探究急诊内科诊治急性胰腺炎的医学效果

陈其鹏

（昌邑市人民医院 急诊科,山东 昌邑 261300）

0 引言

随着人们生活和饮食方式的变迁，急性胰腺炎的发病率在逐年上升。据国外的研究数据，急性胰腺炎的发病率为十万分之五十五，最终将会有20%以上的患者发生死亡。急性胰腺炎（AP）的发病机制尚未得到详细研究证明，主流医学研究认为胰腺炎与胰酶的异常表达有关，胰酶异常的激活状态引发胰腺受损，同时会导致机体释放大量炎性因子TNF-ɑ和IL-8，最终引起全身性的炎症反应。为研究急诊科室诊疗急性胰腺炎的医学效果，本文研究中选取我院急诊科室收治的86例急性胰腺炎患者作为研究对象，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年10月我院急诊科室收治的86例急性胰腺炎患者作为研究对象，采取随机数法将其随机均分为研究组与对照组。研究组43例患者中共有男23例，女20例；年龄为23-72岁，平均（47.82±3.26）岁。对照组43例患者中共有男21例，女22例；年龄为24-71岁，平均（47.25±3.19）岁。两组患者在年龄、性别以及病程方面并无显著差别（P>0.05），可以进行研究对比。

表3 两组患者血清TNF-ɑ以及IL-8数值比较

1.2 方法

对照组患者全程接受普通综合治疗模式，办理住院手续开始留院治疗后严密监控其生命体征。患者在接受治疗时需要禁食，将2 mL的乌司他丁溶解在500 nl生理盐水中静脉滴注，需要每日滴注三次，起到抑制胰酶的作用，还需要每日早晚口服奥美拉唑1片，抑制胃壁分泌胃酸起到保护胃黏膜的作用，还需每天口服2次左氧氟沙星1片预防感染。患病初期需要进行肠外营养支持治疗，逐渐过渡至肠内营养支持治疗[1]。当患者疗效不佳或出现急性胆梗 阻，需实施外科手术治疗。研究组患者在此普通综合治疗基础之上进行综合内科治疗，第一步需要纠正患者体内水电解质紊乱，严密监测心脏功能，采取肠道营养支持治疗，同时皮下注射胰酶抑制素奥曲肽，一天注射两次，每次注射0.1 mg[2]。对患者实施内镜治疗，让患者服用清肠汤，方剂组成主要以芒 硝、白芍、黄芪和大黄为主，再加上柴胡和丹参，500 mL水煮沸后文火煎至200 mL，每日服用2 次。

1.3 观察指标

记录两组患者血尿淀粉酶恢复至正常范围内所花费的时间，同时在患者住院治疗的前、治疗第一天、第三天以及一周后使用ELISA试剂盒及检测其体内TNF-ɑ和IL-8表达水平。记录两组患者治疗有效率。

1.4 统计学分析

将所有研究数据使用SPSS 20.0进行运算处理，当检测后的P<0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组中有3人治疗无效转入外科手术治疗，总治疗有效率为93.02%（40/43）；对照组中有8人治疗无效转入外科手术治疗，总治疗有效率为81.40%（35/43）。研究组总治疗有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者腹痛消失时间以及血淀粉酶恢复正常时间比较

两组患者腹痛消失见和血尿淀粉酶恢复正常范围所用正常见表2。研究组患者腹痛消失时间短于对照组患者，且研究组患者血尿淀粉酶恢复正常范围所用的时间也短于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者腹痛消失时间和血、尿淀粉酶恢复正常总时间对比（f s）

2.3 两组患者血清TNF-ɑ以及IL-8数值比较

两组患者经过不同治疗方式后体内TNF-ɑ和IL-8表达水平数值见下文表3。可知接受治疗前两组间TNF-ɑ和IL-8表达水平数值并无显著差异（P>0.05）。经过不同的治疗方式后，从接受治疗的第三天开始，研究组患者体内TNF-ɑ和IL-8表达水平下降速率显著低于对照组患者，组间差异具有统计学意义，见表3。

3 讨论

本文中研究组患者实施综合内科治疗的治疗有效率显著高于对照组，对患者给予抑制素类似药物奥曲肽进行治疗，奥曲肽不仅与生长抑素作用相似，且人工合成的属性使其半衰期更长，生理活性良好，可有效控制胰腺组织细胞释放胰酶，达到有效保护胰腺细胞的作用，将并发症风险大幅降低，同时还可以修复胰腺组织。

总之，急性胰腺炎病情凶险，病死率较高，因此临床治疗急性胰腺炎需要详细诊断，结合医学影像鉴别，避免漏诊和误诊延误患者病情。在患者进入急诊科室接受治疗时可采取综合内科治疗，效果较为显著，值得推广使用。