曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果分析

巨长桥，吕洁，张庆雨，马莉

（牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江 牡丹江 157011）

人工流产术被广泛应用于终止妊娠，是避孕失败或者意外妊娠的补救措施，该手术具有手术时间短、血量较少的特点，为了降低手术期间给予患者的疼痛，保证手术的顺利进行，所以有效的麻醉药物的选取格外的重要，临床上常见的麻醉药物为丙泊酚，该药物的药效发挥较快，有研究显示，单一的丙泊酚效果并不太理想，药效持续的时间短，所以通常与其他麻醉药物联合使用，所以本文以分析对人工流产术患者采取曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚麻醉的效果为研究目的，进行一下研究讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象选自2017年12月-2018年11月间我院收治的42例行人工流产术的患者。根据麻醉方式的不同将其分为两组，一组为采取曲马多联合丙泊酚进行麻醉的研究组（n=21），一组为采取瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉的参照组（n=21）。研究组患者中，年龄最小为24岁，最大为35岁，平均年龄为（27.89±3.12）岁，平均的体质量为（55.99±4.98）kg；参照组患者中，年龄最小为23岁，最大为34岁，平均年龄为（26.78±3.21）岁，平均的体质量为（55.72±3.79）kg。组间基本资料经过比较后得出，P＞0.05，无统计学意义，可进行研究。

1.2 方法 研究组：取盐酸曲马多[1]（华北制药股份有限公司，国药准字H20052470）静脉注射，剂量为1 mg/kg，接着取丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）静脉注射，剂量为1.5 mg/kg。手术中可根据患者的情况酌情追加丙泊酚0.5 mg/kg进行巩固麻醉效果。参照组：丙泊酚的剂量和用法同研究组，另外再取盐酸瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）静脉注射，剂量为1 μg/kg。

1.3 观察指标 对组间的苏醒时间、VAS疼痛评分以及不良反应发生率进行对比分析。VAS疼痛评分采取疼痛视觉模拟评分法进行评估。记录两组患者的苏醒时间以及术后不良反应发生率。

2 结果

2.1 组间苏醒时间、VAS疼痛评分比较 研究组患者术后苏醒时间优于参照组，疼痛评分低于参照组，P＜0.05，差异显著，见表1。

表1 组间苏醒时间、VAS疼痛评分比较（Mean±SD）

2.2 不良反应发生率比较 研究组发生不良反应的人数为1例，占比4.765；参照组发生不良反应的人数为7例，占比33.33%，可见，参照组不良反应发生率显著高于研究组，P＜0.05，详情见表2。

表2 不良反应发生率比较

3 讨论

丙泊酚是全身麻醉药物，起效快，但是药效持续时间并不持久，瑞芬太尼可以在全身麻醉的基础上维持阵痛，药效比较单一，并且该药物对患者的呼吸系统和心血管系统有抑制作用，所以二者结合麻醉时，不良情况发生几率较高，需要对患者进行吸氧准备，危险性较大，而曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，具有良好的阵痛作用，副作用较少[2]，无抑制呼吸情况，依赖性也较少，其与丙泊酚进行联合麻醉，可以在保证麻醉效果的同时，降低不良反应发生情况。本文结果表明：研究组患者的苏醒时间显著短于参照组，VAS疼痛评分显著低于参照组，不良反应发生率低于参照组，P＜0.05，差异显著。

综上所述，对行人工流产术患者采取曲马多联合丙泊酚进行麻醉的效果显著，可有效缩短苏醒时间，降低疼痛感以及不良反应发生率，值得临床推广。