临床护理路径在临时留置深静脉双腔透析导管的血液透析患者中的应用效果分析

刘丽

（联勤保障中心第904医院，江苏 无锡 214000）

临床上，可靠的血管通路是维持血透的重要前提，而自体动静脉内瘘是当前最为理想的一种血管通路。但内瘘成熟较晚会影响深静脉双腔透析导管的使用效果，这就需要采取一定措施进行干预，从而通过延长导管使用时间、降低导管不良事件发生率来提升血液透析护理的临床效果[1]。本次研究以我院2013年6月-2016年6月临时留置深静脉双腔透析导管的血液透析患者为对象，采取细致、周密的临床护理路径进行护理干预，现就对临床护理路径的实施效果进行评估，具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年6月-2016年6月临时留置深静脉双腔透析导管的血液透析患者共92例。采用随机数字表法进行分组，每组患者46例。对照组患者：男性30例，女性16例；年龄30岁-72岁，平均年龄（49.2±5.7）岁；其中慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病14例，高血压肾病10例。观察组患者：男性27例，女性19例；年龄28岁-70岁，平均年龄（49.6±5.3）岁；其中慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病12例，高血压肾病9例。两组患者性别、年龄、原发病等基础资料无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括生命体征监测、医嘱执行、饮食及生活指导，以及完善消毒灭菌操作及相关规程、管道管理、预防感染等[2]。观察组参考《临床护理路径实施手册》制定临床护理路径表，运用临床护理路径实施干预措施，具体内容如下：（1）入院后，与患者及其家属进行交流，保持语言柔和、态度诚恳，了解患者自身情况及性格特点，尽可能的满足患者在生理、心理层面上的合理需求，给予鼓励、安慰和精神支持，逐渐改变患者的思想状态，消除悲观厌世等负面心理，继而稳定透析置管患者的心理状态，缓解失眠、脾气暴躁等不良状况，进一步提升临床治疗及护理的依从性和配合程度，促使各项医疗措施顺利进行。（2）采用认知功能测评工具对患者的基本认知能力进行正确评估，选择合适的方式与患者进行交流和沟通，并向其讲解医疗相关知识、血液透析原理、护理对策及置管注意事项，使其做好各方面的准备工作，避免出现异常状况和不良事件。

1.3 效果评价 （1）记录两组患者的导管使用情况，对导管使用时间进行比较。（2）统计导管相关感染、导管脱落、导管栓塞等不良事件。（3）采用选项法对患者的护理满意度进行评估[3]，分为“不满意、一般、十分满意”3个选项，统计“一般+十分满意”病例计算满意度。

1.4 统计学方法 将本研究数据录入到软件SPSS 17.0中进行统计学处理，均数±标准差表示计量资料（t检验），百分比表示计数资料（χ2检验），P＜0.05表明组间比较具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者导管使用时间的比较 观察组患者的导管使用时间为（34.8±9.6）天，对照组为（26.4±8.5）天，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。观察组患者的导管使用时间较对照组患者延长。

表1 两组患者导管使用时间的比较（Mean±SD, d）

2.2 两组患者导管不良事件发生情况的比较 比较两组患者导管不良事件的发生率，对照组患者为21.7%，观察组患者为6.5%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者导管不良事件的发生率低于对照组患者导管不良事件的发生率。

2.3 两组患者护理满意度的比较 比较两组患者的护理满意度，对照组患者为73.9%，观察组患者为91.3%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组患者的护理满意度。

3 讨论

本次实验结果证实临床护理路径从各个层面对患者进行干预，有效提高了患者临床护理的配合度及满意度，同时，通过对护理风险因素的规避，为潜在安全隐患的发现和处理创造了便利条件，从而满足了临时留置深静脉双腔透析导管的血液透析患者的护理需求。

综上，临时留置深静脉双腔透析导管血液透析患者应用临床护理路径的效果显著，值得进一步推广与实施。