经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者围术期循证护理的价值

吕肖霞

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

放射治疗后局灶性复发鼻咽癌采用经鼻内镜手术进行治疗，该治疗方法拥有微创手术优势，能够实现对肿瘤组织整块的切除，具有极好的疗效[1]。治疗后，采用新型的循证护理模式，能为患者提供科学有效的护理[2]。本文选取经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者共78例进行了分组，并开展了相关研究工作的，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年5月期间在本院接受经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者共78例，采用随机数表法分成了观察组和对照组，各39例，临床资料完整，可随访。观察组男性18例，女性21例，年龄25岁-63岁，平均（41.26±6.58）岁；对照组39例，男19例，女20例，年龄24岁-61岁，平均（39.19±5.89）岁；两组基本资料差异性不明显（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组在经鼻内镜手术前后进行常规护理，主要有健康教育、康复指导等。观察组应用循证护理，主要措施为：（1）循证护理小组：由护士长任组长，责任护士为组员等成立领导小组，以座谈会的方式征集意见，并对小组成员护理内容提供培训指导，提升理论基础、操作技能等基本能力。并提出工作中遇到问题。（2）循证支持：结合提出的循证问题，从数据库查找文献资料，筛选经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者在围术期采用循证护理的最新研究成果。制定出符合患者具体情况的个性化护理方案。（3）临床实施：①环境管理：对病房环境进行科学管理，营造出温馨的住院环境，做好消毒、通风换气等工作。并将听诊器、湿化瓶、体温表等病房器械定期擦拭。②心理干预：不良情绪会影响患者的生活质量。因此护理人员需要每日和患者以及家属进行交流，用温和的语言讲解局灶复发性鼻咽癌患者围术期的基本护理知识、注意事项、不良反应处理措施等，使患者及家属能够配合完成护理工作。让患者树立战胜疾病的勇气与信心。③细致化护理：对患者进行饮食干预以及张口训练，是患者得到充足的营养和锻炼，并进行体位护理，麻醉清醒6 h让患者呈半卧立状态。在术后24 h，可去除鼻腔填塞物，进行吸痰处理完成后，可给1%麻黄碱滴鼻，保持患者鼻腔干燥。常备疼痛药物等。④循证护理及评价：结合患者的病情进行循证护理，优化循证护理内容[3]。并就循证护理效果对患者的影响进行评估，改进工作中的不足支持，完善护理内容。

表1 两组患者术后舒适度比较（Mean±SD，分）

1.3 观察指标 （1）护理满意度：利用本院自制额护理满意度调查问卷进行，总分100分，80分-100分满意、60分-79分基本满意、59分及以下为不满意，总体满意度=（满意+基本满意）/例数×100%。（2）术后舒适度：采用简化舒适度量表，包括生理、心理、社会文化、社会环境等，满分为112分，得分越高，说明舒适度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0进行数据处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后舒适度比较 观察组术后舒适度明显优于对照组，判定结果有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意24例、基本满意13例、不满意2例，对照组满意17例、基本满意14例、不满意8例，观察组护理满意度97.87%（37/39）优于对照组79.46%（31/39），判定结果有统计学意义（χ2=4.129,P＜0.05）。

3 讨论

经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌具有视野灵活、创伤小、操作简单明显优势。减少了非手术区域的结构损伤，能对肿瘤进行根治性切除[2]。在围术期内采用循证护理方式对患者进行科学护理，将先进的科研成果与患者需求、临床经验等有效结合，制定护理措施。主要包括：心理干预对患者不良情绪调节，并对患者及家属进行健康教育，树立战胜癌症的信心[3]。并通过细致化护理，对患者的饮食、锻炼以及术后等内容进行循证护理。经过医护人员的不断努力，观察组满意度97.87%优于对照组79.46%（P＜0.05），这和骆映峰等[4]的研究结果一致，因此循证护理，具有推广价值。

综上所述：经鼻内镜手术治疗局灶复发性鼻咽癌患者围术期循证护理具有较大的应用价值，通过人性化的循证护理模式，能够提患者护理的满意度，改善预后，促进患者早日康复，值得推广。