超声引导下微创房间隔缺损、室间隔缺损封堵围术期护理干预效果

廖倩颖，叶华安，张培，刘妍

（佛山市第一人民医院手术室，广东 佛山 528000）

室间隔缺损（VSD）属于常见的先天性心脏病，房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形[1]，两种疾病均严重影响患者的生命健康。本研究主要探讨在对进行超声引导下微创房间隔缺损、室间隔缺损封堵时，用围手术期护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 在2016年11月-2018年11月时间内，选择房间隔缺损患者31例设置为试验组，以及同时期收治的室间隔缺损患者33例设为对照组，试验组患者年龄1岁-25岁，平均年龄（13.28±3.24）岁，男性患者16例，女性患者15例；对照组患者年龄1岁-26岁，平均年龄（12.96±3.11）岁，19例男性，14例女性；两组的患者在年龄和性别可比（P＞0.05），所有患者都已经签署了知情同意书，并且我院的伦理委员会也对本次研究进行批准，纳入标准：患者符合房间隔缺损或者室间隔缺损的诊断标准，排除标准：其他类型心脏病、严重器官障碍、精神疾病。

1.2 研究方法 超声引导下微创封堵手术[2]：患者进行麻醉后，根据VSD和ASD的情况，选择合适的封堵器，VSD在正中做小切口，在右室置入导丝，并在食道超声配合下进入左室，放置封堵器。ASD在右颈静脉穿刺入导丝，在食道超声配合下进入左房，放置封堵器。

围手术期护理干预[3]：对患者的病情和个人情况进行分析，制定个性化的护理计划，包括：（1）术前护理：协助患者进行术前检查，并告知病人病情。注意手术的需要，并帮助进行心理辅导。（2）术中护理：协助患者进行麻醉，引导正确的位体位，并且配合医生完成手术。（3）术后护理：向患者提供健康教育，告知病人术后康复、预防的重要性及并发症的注意点，以及应付措施，耐心地解答患者的每一个问题，运用音乐疗法，帮助患者舒缓负面情绪，并为患者提供饮食指引。指导患者进行术后康复训练。

1.3 观察指标 对两组患者护理满意度、并发症率以及治疗效果进行比较。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 满意度和效果对比 试验组的满意度93.55%、治疗效果100%与对照组93.94%，96.97%，没差异（P＞0.05），见表1。

2.2 并发症对比 试验组并发症6.45%与对照组9.09%，没差异（P＞0.05），见表2。

表1 两组满意度和治疗效果分析［n（%）］

表2 两组并发症对比［n（%）］

3 讨论

房间隔缺损、室间隔缺损均是与先天性心脏相关的疾病，患者的生命和健康受到严重影响，因此需要及时治疗。主要的治疗方法是手术治疗和配合护理。传统手术治疗创伤大，时间长。对患者影响较大，术后恢复不良，风险大，效果不好，并发症也高。而传统的护理方法是片面的、笼统的、针对性差的，不能达到较好的满意度。

本次研究中在微创封堵手术配合围手术期护理干预后VSD与ASD的治疗效果、并发症以及护理满意度均无差异且效果较好（P＞0.05），微创封堵手术是属于微创手术，该方法伤口较小，操作简单，不需要进行体外循环[4]，因此手术后，患者恢复迅速，并发症少，治疗也很好。围手术期护理干预为不同的患者制定了具有针对性护理计划。护理是全面的和目标明确的。它可以帮助患者引导负面情绪，帮助患者建立治疗的信心。并对患者的饮食结构进行改善，患者的治疗依从性得到提高，更积极的治疗恢复。两者的结合不仅具有明显的治疗效果，而且能减少术后并发症，提高护理满意度。

综上所述，对房间隔缺损、室间隔缺损患者进行超声引导下微创封堵手术，并用围手术期护理，可以让患者的满意情况得到提高，并且使术后的并发症降低，安全有效，因此可在临床上应用、推广。