腰椎间盘突出术后怎么护理

陈桂兰

近年来，腰椎间盘突出的病发率增加，且发病人群越来越年轻，给患者的工作和家庭生活带来影响。如何治疗腰椎间盘突出？术后该怎样护理？下面进行简要论述。

1.何为腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出是因纤维环破裂，椎间盘变性，髓核突出或压迫神经根，所表现出的综合征是腰腿疼痛的常见原因。以青壮年人群为主，男性多于女性。20岁以内的人群，占总发病的6%，老年人群发病率低。该疾病的发生，给患者的工作、生活带来痛苦，甚至丧失劳动能力。

2.腰椎间盘突出的病因

（1）长期震动。腰椎间盘突出的发生和职业相关，比如司机驾驶期间，长时间处于颠簸状态，增加腰椎间盘的承受压力，导致椎间盘突出或退变。

（2）外伤。由于人体的腰椎是以生理前凸状态呈现的，椎間盘后薄前厚，当人们在闪腰、腰部损伤时，会导致髓核后移，从而引发腰椎间盘突出。

（3）退行性改变。随着年龄的增加，人体的各部分变化，特别是腰椎间的退化。由于腰椎间盘血液供应不足，修复能量减弱，此时一旦发生挤压，就会使椎间盘的纤维环、髓核老化，造成椎间盘突出。

（4）过度负荷。日常工作中，若腰部长期负重，或从事弯腰工作，就会加重椎间盘的负载，导致纤维化破裂，从而诱发此类疾病。

（5）腰骶先天异常。包括小关节畸形、骶椎腰化、关节突不对称等，都会改变腰椎间盘的承受应力，导致腰椎间盘内压升高和退变。

（6）诱发因素。在椎间盘退化的基础上，某种可升高椎间间隙压力的因素，可导致髓核突出，比如突然负重、受潮、腰姿不正等。

3.腰椎间盘突出的检查

（1）腰椎X线平片。单纯的X线检查，无法直接的反映出是否有椎间盘突出，但是有时可见退行性改变，部分患者有脊柱侧凸、脊柱偏斜。X线平片能够发现肿瘤、结核等疾病，鉴别诊断作用显著。

（2）MRI检查。此检查方法无放射性损伤，对腰椎间盘突出的诊断意义重大。能够清晰、全面的观察到腰椎病变，通过不同层面的影像和累及椎间盘影像，清晰的显示其形态和周围组织间的关系。

（3）CT检查。能够清楚的显示突出形态、部位、大小等情况，并显示关节增生、黄韧带肥厚等情况，对腰椎间盘突出的诊断价值显著，当前已广泛应用。

（4）其他。电生理检查能够明确神经损害的程度和范围，观察治疗结果。实验室检查能够排除某些疾病，鉴别诊断作用明显。

4.腰椎间盘突出术后的护理措施

（1）卧床休息。在腰椎间盘突出术后，需要卧床休息一段时间，最好是硬板床，上面铺厚垫。在患者卧床期间，家属需要帮助定期翻身，同时翻过去臀部和肩膀，不能扭转腰部，以免影响腰部韧带的愈合。为患者提供一次性的尿布，方便床上大小便。卧床期间，行仰卧抬脚、空中蹬车，预防神经根粘连。同时，还要帮助患者取正确姿势，比如侧睡或仰睡。

（2）心理护理。由于腰椎间盘突出的特殊性，患者多出现紧张、抑郁、焦虑等情绪，尤其是手术后，出于对治疗结果的担忧，加重心理负担。作为家属，需要加强和患者的沟通，向医生叮嘱告知患者，用合适的语言讲解术后的注意事项、手术效果，促使其调整最佳心态面对术后。同时，还要为患者提供宣泄情绪的机会，和其共同商讨疾病，采用合适方式处理。

（3）饮食指导。由于腰椎间盘突出由不良的生活习惯、躯体疾病等因素引发，因此需要格外注意患者饮食。日常生活中，多吃清淡、易消化食物，少食多餐。待患者进入康复期后，指导多吃维生素、蛋白质丰富的食物，禁食辛辣、刺激性食物。另外，叮嘱患者多喝水，每天至少1500-2100mL，预防尿路感染和便秘。

（4）功能锻炼。告知患者功能锻炼的重要性，讲解正确方法，帮助克服妨碍锻炼的困难，提高患者的锻炼主动性。比如，早期进行直腿抬高、屈髋运动，预防神经根粘连；后期进行腰背肌锻炼、下床活动，并逐渐增加活动范围和频率，避免剧烈活动。又或者，让患者趴在床上，以腹部为支点，双手放在脑后，双腿伸直，主动收缩腰骶部的肌肉，尽力将腿部、头部抬离床面，几秒种后缓慢放下，促进早日康复。

（5）并发症预防和护理。腰椎间隙感染是术后常见并发症之一，发生原因和营养不良、抵抗力降低等方面相关，伴有乏力、高热等现象，需要格外警惕；尿潴留也是术后多发的并发症，发生原因和不习惯床上排便相关。家属需要教会患者床上排便的方法，辅助排便练习，便于尽快适应床上排便。对于出现排尿困难的患者，家属可利用流水声刺激，或用盐水冲洗会阴，用热水袋热敷腹部或按摩。对于出现下肢深静脉血栓的患者，需要帮助抬高患肢，暂停功能锻炼，绝对卧床休息，保持大便畅通，预防用力排便或过度活动，引发肺栓塞。对于脑脊渗漏患者，除要即刻取头低脚高位外，还要注意血浆、白蛋白的补充，预防便秘、咳嗽等，促进自行修复。

总之，腰椎间盘突出具有个性化的特征，不仅要结合患者情况采用有效疗法治疗外，还要加强术后的护理干预，这对于减轻患者疼痛，提高治疗结果，减轻经济负担具有重要作用。同时，还要根据术后的并发症类型，重点分析产生原因和预防措施，降低并发症发生率，促进早日恢复。