地中海贫血患儿输血安全护理措施及效果分析

张如静

摘要：目的分析研究地中海贫血患儿输血安全护理措施及效果。方法选取2017年5月～2019年5月本院收治的地中海贫血患者30例，随机分为对照组和研究组各15例。对照组实施常规护理，研究组予以输血安全护理，比较两组家长护理满意度以及患儿不良事件发生情况。结果研究组家长护理满意度显著高于对照组（P<0.05），不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论地中海贫血输血反应发生率及血液传播性疾病发生率低，输血治疗是安全的。

关键词：地中海贫血患儿;输血安全;护理

中图分类号：R473   文献标识码：A

地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血，是因一组常染色体遗传缺陷导致红细胞珠蛋白肽链合成减少甚至缺失，而表现为溶血性贫血，最初报道于地中海国家，我国广东、广西、福建、贵州等东南沿海地区较为多见。通过输血，患儿的生活质量得到很大的改善，但反复、多次、长期的输血给患儿带来极大的风险，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）的出现，使得人们对输血产生异常的恐惧。输血安全性是患儿生活质量得到提高的重要保证，本文对60例定期输血的地中海贫血患儿进行随访。现报道如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取2017年5月～2019年5月本院收治的地中海贫血患者30例，随机分为对照组和研究组各15例。对照组男8例，女7例，年龄1～11（4.36±1.64）岁，输血时间1～4（1.31±1.19）年;研究组男7例，女8例，年龄2～12（5.13±1.87）岁，输血时间为2～5（1.75±1.23）年;两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2、护理方法

对照组实施常规护理。针对对照组病患输血所出现的不良反应并给予处理，安抚患者情绪，并在患者输血结束后，告知其下次输血时间。

对研究组实施输血安全护理。结合医院的实际运行管理情况，来针对地中海贫血患者的输血流程进行规范化管理。

首先简化患者就医过程，最大程度减少患者排队等候血液供应的实践，保障患者可以获得充足的用血计划。我院选择采用预约时间集中输血模式，通过预约输血时间，提前与血站联系，备足血液，提高输血效率。

其次，我院根据不同输血内容，优化输注操作模式：①去白红细胞悬液输注：在进行红细胞制剂输注的过程中，需要先将输血袋进行反复颠倒，使得红细胞在输血袋中能够充分均匀分布。在输血过程中，若发生堵塞情况时，需要立即更换输血器，不可对过滤网或输血管道进行强行挤压，以免血凝块进入血管，造成血管堵塞。在开始输血前15min，需要采用先慢后快的输血原则，并且对患儿的输血情况进行密切观察，若有不良反应，则需要立即进行速度调整。②洗涤红细胞输注：在进行洗涤红细胞输注时，也需要遵循输注前 15min 先慢后快的输血原则，并且对患儿的输血过程进行密切观察，同时一袋洗涤红细胞需要在4h内输注完成。

1.3、观察指标

统计比较两组家长护理满意度以及不良事件发生情况。

（1）家长满意度

选用参考问卷调查的方式，自制患儿家长百分制护理满意度调查表格，要求患儿家长进行客观填写，对此次护理满意度进行评价。同时将评价等级划分为三级：100～80分为非常满意，79～60分为一般满意，59分以下为不满意。

（2）不良事件

观察患儿输血后的乙型肝炎病毒感染情况、丙型肝炎病毒感染情况以及艾滋病病毒感染情况。

1.4、统计分析

以SPSS19.0统计软件录入《调查问卷》中各项内容（计数资料），统计比较各（地）项目的比率采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2、结果

2.1、家长护理满意度比较

研究组家长护理满意度93.37%，对照组家长护理满意度70.00%，研究组家长护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。見表1。

1.2、不良事件

研究组不良事件发生率3.33%，对照组不良事件发生率23.34%，研究组不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3、讨论

地中海贫血为我国常见遗传性疾病，为基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺失或不足所导致的贫血或病理状态，根据基因缺失情况分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海贫血较为常见。

对本次研究结果进行分析，发现通过输血治疗的地中海贫血患儿，采用输血安全护理干预后，其乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染以及艾滋病病毒感染等不良事件发生率较低，要低于常规输血护理不良事件发生情况（P<0.05）;同时在进一步加强输血安全护理干预后，地中海贫血患儿家属的护理满意度显著提升，要优于常规输血护理后，患儿家属护理满意度（P<0.05）。

具体在输血过程中，需要根据不同血制品的输血原则，进行合理输血，提高了患儿输血效率以及质量，保障了地中海贫血患儿的生命安全。在输血安全护理的过程中，鉴于红细胞血液制品其粘度较高，流畅性较低，因此在输血时，会出现流畅不通的现象，再加之一般情况下红细胞的比重会较大，当地中海贫血患儿输血到一定时间段时，红细胞就会沉积在患儿输血管的下端，导致输血低速会不断减慢，此时护理人员需要及时给予有效的护理干预，在输血前反复对红细胞血袋进行上下颠倒，使得红细胞能够充分均匀分布，降低输血不良事件发生风险，保障输血各个环节顺利开展。

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