临床路径教学法在神经外科护理教学中的应用

薛冰

摘要：目的 为了研究在神经外科的护理教学过程中应用临场路径教学法的效果。方法 将本院2009～2013年及2014～2018年在神经外科实习的护生分别设为对照组和观察组，观察组采用临床路径教学法，对照组采用传统教学法。出科前对两组护生进行理论、技能考核，并对其综合能力以及护生对教学的满意度进行调查。结果 观察组护生理论、技能成绩以及综合能力、对教学满意度明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。结论 将临床路径教学法应用于神经外科护理教学中，能提高教学质量与教学满意度。

关键词：临床路径教学法;神经外科护理教学;应用

引言

随着我国医学院教学模式改革的持续推进，医学教育模式也在不断发展和变革。就长期以来我国医学院的教学状况来看，传统教学方法的不足日益体现，一方面学生的学习过于被动，不利于学生创造性和主动性的发挥;另一方面学生的学习较为盲目和机械，很多学生对于学习目标认识不清，导致教学效果并不理想。临床路径教学法是当前医学教学发展中的一个热点方法。就神经外科护理教学来说，有研究表明，该教学方法对于强化学生理论知识和实践技能，均有很好的效果。临床路径教学法应用于神经外科护理教学中，能够让学生的学习更具标准化和程序化特征，从而提高教学效果。为了进一步探讨临床路径在神经外科护理教学中的应用，并分析其教学效果，特实施该次研究，先就此做如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

将本院2009～2013年及2014～2018年在神经外科实习的护生分别设为对照组和观察组，每组各125名，年龄20～24岁，学历为大专及本科。两组护生的年龄、性别、学历等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组实施临床路径教学法：第一，成立临床路径教学小组。根据教师的资历选择带教教员组成临床路径教学小组，由教学组长监督临床路径教学的执行情况。而每位教员则须在每个阶段教学结束之后及时将教学中的问题向教学组长汇报，并提出解决问题的方法，及时将问题解决，从而保证临床路径教学的顺利实施。第二，拟定神经外科护理带教的教学路径。临床路径教学小组的成员仔细学习实习大纲的内容及要求，结合本科室的特点提出带教建议或意见。同时，小组成员与护生进行沟通交流，让护生能够充分了解实习期间的教学情况，从而为护生拟定最合适的初步教学路径。带教路径表如下：第一周。a）护生入科之后，带教老师向护生介绍医院、神经外科环境，介绍物品放置位置及方法，介绍医疗垃圾的分类标准，讲解专科疾病的特点;同时，向护生介绍其他带教老师，解释神经外科科室规章制度，介绍本科室的医生、护士、病房的现状，从而幫助护生尽快熟悉环境;b）组织护生学习医院及科室的各项规章制度，并重点进行安全教育，提高护生的自我防护意识;c）定期举办专科知识讲座，向护生详细讲解神经外科病情观察的护理要点、神经内科收治范围;同时，向护生介绍各班工作程序，使护生尽快熟悉工作流程;d）带教老师向护生示范青霉素皮试、静脉输液、气管切开换药以及瞳孔、意识、肌力的临床判断等各项专科护理技术操作，提高护生的专科护理技术操作水平。第二周;a）带教老师为护生讲解神经外科常见疾病的发病机制、临床表现、术前术后的护理要点等专科基础知识，讲解过程中结合临床病例向护生提问，从而提高教学效果;b）举办知识讲座，将神经外科常用药物的治疗效果、不良反应告诉护生，并向护生讲解注射泵、心电监护仪的使用方法和维护方法;c）带教老师为护生示范引流管更换、鼻饲、导尿、PICC换药、灌肠等各项护理操作;d）写反思日记。第三周。a）带教老师向护生讲解神经外科各种管道的护理方法，以及介入治疗的工作流程、术前术后的护理要点;b）将肢体功能锻炼、膀胱功能锻炼、术前术后健康宣教等各种神经外科健康宣教知识传授给护生，让护生熟记于心;c）指导护生正确、规范地书写护理病历、一般护理记录单以及危重患者特护记录单，并指导护生正确书写交班报告;d）写反思日记。第四周。a）带教老师告诉护生如何正确处理医嘱，并叮嘱护生随时了解本科室的新技术和新业务，及时学习;b）举办出科考试，并对护生展开教学满意度调查，将实习手册填写完整;c）组织护生参加一次护理教学查房，提高护生的实践操作水平;d）举办教学评估会议，总结教学中的不足，提出改进措施;d）写反思日记;f）实习结束后进行成绩考核。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结 果

2.1 两组护生理论及技能考核结果比较

观察组理论、技能考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

神经外科护理实习相对于普通外科、骨科等科室安排时间短，但因神经外科专业性强，急症、重症、复杂病例多，对于护士护理工作要求必须具有扎实的理论知识，丰富的临床经验，才能做到护理到位，抢救及时。护理实习生之前无临床经验，理论知识掌握水平不同，因此，要使护理实习生在较短的时间内较好地完成神经外科护理实习，对神经外科护理教学提出了更高的要求。传统的带教方法多采用“跟班式”，缺乏系统性、全面性、连贯性。实习生获得的知识是零散的、片面的。而临床路径教学规范了护理实习生带教工作的流程，护士按照路径要求有计划、有目的、有时间、循序渐进地、有效地控制教学进程。临床路径目前已在临床逐步得到应用和推广。通过制定带教临床路径表格，带教老师按照路径要求，在有限时间内将理论及临床实践结合，系统全面地教授于实习生，使其在临床实践中重新复习了理论知识。

结语

综上所述，神经外科收治的患者往往病情较重，并且具有较高的病死率，所以对于护理质量也有着较高的要求，护理人员需要具备丰富的理论知识和熟练的操作能力。临床路径教学法对带教教师来说，能够理清教学重点，同时对自身专业知识点也有更高的要求;对学生来说，让学生清楚的了解学习的目标，从而更能够强化学生学习效率。通过该次研究我们可以看出，临床路径在神经外科护理教学中，不仅能够改善教学效果，提高学生的成绩，还能提升学生对带教教师的满意度，值得推广。临床路径是指临床医师、护理人员及各专业技术人员针对某个病种或手术，以医学理论为基础，共同制定一个最适宜、时限最短、最优顺序的医疗照顾计划，以期使病患能够获得最佳的医疗服务。它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。而通过临床路径护理路径的循序渐进过程，不仅增加了护生的理论知识，有效提高了护生的动手能力，还提高了教员的教学质量，对护生综合能力的提高、对教员教学水平的提高以及整个医院护理质量的提高具有重要意义。

参考文献

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