手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效观察

龙正富

【摘    要】    目的：观察分析胸腰椎多节段脊柱骨折应用手术治疗的临床效果。方法：以2017年12月～2019年3月我院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者45例作为研究样本，实施回顾性分析，所有患者均接受手术治疗，分析治疗效果，并探讨伤椎椎体前缘高度、后凸角治疗前后改善情况。结果：治疗后，胸腰椎多节段脊柱骨折患者显效、有效、无效的病例数分别有30、12、3，所占百分比分别为66.67%、26.67%、6.67%;相较于治疗前，治疗后伤椎椎体前缘高度显著升高，后凸角显著缩小（P<0.05）。结论：在胸腰椎多节段脊柱骨折患者中采用手术治疗取得显著的治疗效果，同时提升了伤椎椎体前缘高度，缩小了后凸角，促进了患者病情的恢复。

【关键词】    手术治疗;胸腰椎多节段脊柱骨折;伤椎椎体前缘高度

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0290-01

外力作用导致胸腰椎2个以上节段被破坏的情况称之为胸腰椎多节段脊柱骨折，一种多发于青年人群中的常见损伤类型，诱发胸腰椎多节段脊柱骨折的主要原因为高空坠落、车祸、暴力等，在中老年人群中诱发原因主要为摔跌倒。通常情况下，在发生胸腰椎多节段脊柱骨折时患者多伴随神经损伤和其他器官损伤，所以手术治疗难度也往往会较大[1]。胸腰椎多节段脊柱骨折是一种常见骨折类型，随着我国交通运输业的快速发展和基础建设的进程，近些年来这类型骨折呈现逐年增多的趋势。目前，对胸腰椎多节段脊柱骨折实施治疗时，多为前路手术和后路手术方式，均能有效缓解患者的痛苦，改善预后，但在强度上两种术式手术存在一定的差异性。本研究从我院选取胸腰椎多节段脊柱骨折患者临床资料45例作为研究样本，回顾性分析了手术治疗的临床效果。

1    资料与方法

1.1 一般资料

以2017年12月～2019年3月我院接受手术治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者45例作为研究样本，实施回顾性分析，男性24例，女性21例，患者年龄23岁～67岁，平均年龄（46.4±4.3）岁。全部研究对象均签署知情同意书，且通过了本院伦理委员会的批准认可。

1.2 方法

全部胸腰椎多节段脊柱骨折患者均采用后路手术治疗，具体方法如下：对患者实施全身麻醉后实施气管插管，并辅助患者选择俯卧位。于患者患处后正中位置做手术切口，充分暴露脊椎体与周围相邻组织，确定椎体骨块、坏死组织，并进行清理，固定采用椎弓根螺钉，促使脊椎复位后置入与切除组织相同的植骨置入到脊椎中进行固定。对伤口实施止血和缝合。完成治疗后一段时间对患者进行随访，以判断患者的治疗效果[2]。

1.3 观察指标

以疗效和伤椎椎体前缘高度、后凸角改善情况为观察指标。

实施治疗后，患者的临床体征与症状完全消失，且通过CT等多种影像学检查后显示骨折愈合状况良好为显效;实施治疗后，患者的临床体征与症状改善，通过CT等多种影像学检查后显示骨折基本愈合为有效;实施治疗后，患者的临床体征与症状未改善，且通过CT等多种影像学检查后显示骨折未愈合，甚至有所加重为无效。

1.4 统计学分析

数据录入Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以频数（n）、构成比（%）描述;计量资料以（x-±s）描述，组间比较采用t检验方法，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，提示本文两组之间间存在显著差异，P<0.05，具备统计学价值。

2    结果

2.1 组间疗效对比治疗完成后，胸腰椎多节段脊柱骨折患者显效、有效、无效的病例数分别有30、12、3，所占百分比分别为66.67%、26.67%、6.67%。

2.2 不良反应发生情况相较于治疗前，治疗后伤椎椎体前缘高度显著升高，后凸角显著缩小，其中治疗前伤椎椎体前缘高度、后凸角分别为（23.7±3.8）mm、（17.4±2.4）°，治疗后伤椎椎体前缘高度、后凸角分别为（32.4±4.4）mm、（5.6±3.2）°，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3    讨论

胸腰椎多节段脊柱骨折在临床中属于常见骨折类型之一，但是因胸腰椎具有较为独特的解剖结构，且诱发胸腰椎多节段脊柱骨折的机制较为复杂，所以导致极易出现漏诊和误诊的情况。同时，因为至今对胸腰椎多节段脊柱骨折仍然缺乏统一的定义标准，其临床症状往往和其他骨折类型相同，所以胸腰椎多节段脊柱骨折的治疗难度普遍较大[3]。目前，多以外科手术方式治疗胸腰椎多节段脊柱骨折，且结合病情严重程度采用不同手术治疗方案。

本研究结果显示，治疗完成后，胸腰椎多节段脊柱骨折患者显效、有效、无效的病例数分别有30、12、3;相较于治疗前，治疗后伤椎椎体前缘高度显著升高，后凸角显著缩小。由此可知，采用后路手术治疗取得了良好的治疗效果，分析原因，主要是因为该手术方式针对椎体后部骨折使用前路手术较为合适，不仅可充分暴露手术部位，二区可解除椎管占位，防止发生神经损伤，继而促进了植骨融合[4]。

综上所述，通过在胸腰椎多节段脊柱骨折患者中采用手术治疗取得了显著的治疗效果，同时提升伤椎椎体前缘高度，缩小后凸角，促进患者康复，值得推广应用。

参考文献

[1]董刚.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察及研究[J].系统医学，2018，3（20）：86-88.

[2] 康延海， 赵孟和， 岳云亮，等. 胸腰椎多节段脊柱骨折的临床诊断特点及治疗方法分析[J]. 中国实用医药， 2017， 12（18）：76-77.

[3] 闫伟， 杨莉， 郜建茗. 脊柱骨折行后路手术内固定治疗的疗效评估及分析[J]. 泰山醫学院学报， 2017， 38（8）：927-928.

[4] 曹李华， 廖红波， 段波. 胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的疗效分析[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（7）：28-30.