细节管理在儿科护理管理中的价值及不良事件发生率分析

刘玉明 蔡益民

[摘要] 目的 探讨临床儿科护理管理工作中运用细节管理的价值及对不良事件发生率的影响。方法 将2017年1月—2018年1月该院未实施细节管理前的儿科住院患儿265例纳入对照组，2018年2月—2019年2月实施细节管理后的儿科住院患儿265例纳入观察组，比较两组护理不良事件与护理纠纷发生率以及患儿家长对护理服务的满意度。结果 观察组护理不良事件与护理纠纷发生率分别为1.13%和0.75%低于对照组6.79%和7.17%，护理满意度95.09%高于对照组87.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节管理模式应用至儿科护理管理中，可有效降低护理不良事件及护患纠纷发生几率，提高患儿家长对医疗服务的满意度，具广泛推广价值。

[关键词] 儿科;护理管理;细节管理;护理不良事件

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0073-02

护理不良事件即因护理人员工作疏忽或失误所发生的危害患者事件，为护患纠纷发生的重要因素[1]。在儿科的日常护理工作中，因患儿自我表达及保护能力较差，行为控制与认知无法达到成人水平，对护理工作亦不能良好配合，加之家长爱子心切，各种不良事件及护理纠纷发生风险较高[2-3]。故应加强儿科护理管理，提高风险意识，以保证患儿安全，降低护患纠纷。细节管理为近年各大中型企业所运用的一套科学管理方法，强调对细节内容的不断补充与完善，以满足服务对象的人性化需求[4]。该院将此模式应用至琐碎、繁重的儿科护理工作中，以期通过对细节之处的严格要求与规范，最大程度地降低护理风险，提高患儿家长对护理工作的满意度。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2017年1月—2018年1月该院未实施细节管理前的儿科住院患儿265例纳入对照组，男131例，女134例;年龄0.7～10岁，年均（4.2±0.3）岁;其中呼吸系统疾病128例，消化系统疾病108例，其他29例。另取2018年2月—2019年2月实施细节管理后的儿科住院患儿265例纳入观察组，男134例，女131例;年龄0.9～11岁，年均（4.6±0.4）岁;其中呼吸系统疾病127例，消化系统疾病106例，其他32例。两组基线资料录入统计软件予以处理，差异无统计学意义（P>0.05），具客观可比性。

1.2  方法

对照组沿用传统儿科护理管理，即框架式护理服务、常规交接班制度以及传统以经济效益为考量依据的绩效考评机制等。观察组予细节管理护理管理模式：①加强细节管理认知：定期安排护理人员进行《儿科护理质量标准》《医疗事故处理条例》等文件学习，强化其护理风险意识的同时提高其识别能力;新上岗的护士应先接受规范且系统的岗前培训与考核，确保其具备高度的护理风险意识与工作责任心，亦可于护士更衣室张贴相关警示语，使其保持长期警惕。②细化护理服务流程与管理制度：总结儿科护理工作中风险事件高危因素，并进行针对性地完善和细化，比如规范化护理物品及药品的放置位置，指定专人管理药品，特殊药物设立醒目标志，实行“五定”，严格交接，并制定药品异常及护理不良事件应急处理方案，以最大程度降低因护理缺陷给患儿造成的伤害与不良影响;同时规范相关护理制度，落实交接班制度、复核查对制度、抢救制度、基础护理操作以及护理文书等制度的制定，并关注护士在各操作环节的执行力度，对于流于形式或不执行的护理人员实行“零容忍”。③调整护理理念：推行以人为本护理理念，设身处地理解患儿及其家长的感受，耐心与之沟通，并确定家长已了解所传达的治疗或护理注意事项，避免因沟通不畅而造成的误解与纠纷;在为患儿进行护理操作时，应根据其个性特点，可先抚慰其情绪，争取最大限度的配合后再行操作。④提高护士细节护理业务水平：每周组织1次护士专业技能的培训，以提高其操作水平与观察、分析病情的能力，以及时了解难以有效表达患儿的病情变化，赢得家长的信任与配合。⑤严格执行消毒隔离制定与无菌操作技术：督导每一位护理人员认真遵守各项感控措施，并通过日提醒、周强调、月检查不断强化其无菌操作意识与有菌概念，严格控制交叉感染。⑥细化考评机制：采用工作量、护理质量控制、效益、成本、奖励等予以综合核算，其中護理质量控制测评中增加患儿家长的反馈信息一项;管理人员周期或突击性进行护理工作检查，找出可能存在的安全隐患与不足，予以及时调整和完善，以从整体上提高儿科护理质量。

1.3  观察指标

统计两组护理不良事件与护理纠纷发生率，并发放护理满意度调查量表召集患儿家属就护理人员服务态度与责任心、护理沟通技巧以及护理操作技能等进行不记名测评，满分100分问卷中评分在80分以上者视为对护理工作非常满意，60～79分为较满意，不足60分为不满意[5]。满意度=非常满意+较满意。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件予以该次研究相关数据解析，计数资料满意度与不良事件发生率等予以（n）与（%）表达，进行χ2检验;计量资料患儿年龄等予以（x±s）表达，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理不良事件及纠纷率相较

应用细节护理管理的观察组护理不良事件及护理纠纷发生率分别为1.13%和0.75%低于对照组6.79%和7.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患儿家长对护理服务的满意度比较

观察组患儿家长对护理服务的满意度为95.09%，较对照组87.17%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

细节管理为现代企业的管理理念之一，其要求各工作岗位人员充分发挥职位作用，强化细节提升，从而以内部各环节工作质量的提升来达到整体工作质量的提升。而医院相对繁杂、琐碎的工作内容恰使细节管理在儿科护理管理中具备较高的可操作性[6]。

通过该次研究可知，应用细节管理的观察组护理不良事件与纠纷发生率均低于应用传统护理管理的对照组，患儿家长对护理工作的满意度观察组则高于对照组。说明，于儿科护理工作的各个环节中融入细节管理理念，有助于护理人员服务意识的培养和护理模式的转变，进而提高护理安全性与患者满意度。在该文中通过对病房安全、交接班制度、护理文书书写、基础护理操作、消毒与隔离制度及无菌操作等方面的细节管理使护理人员对各项流程有更为准确的认知，以规范其日常护理行为;通过对细节管理认知的强化、细节管理专业技术的定期培训提高护理人员识别风险的能力及综合素养，一方面可最大程度地确保患儿安全，同时亦增加了其在患儿家长心中的权威性，有利于后续工作开展;通过对考评机制的优化，使之在更为公平、公正地评价系统内提高工作积极性，消除职业倦怠，主动完善护理服务各个环节，并在遇到问题时主动寻求解决方案，有利于儿科护理工作质量的持续改进，降低护理不良事件发生率，增加患儿家长满意度[7]。

综上所述，医患矛盾日益紧张的当下，将细节管理模式应用至儿科护理管理中，可有效降低护理不良事件及护患纠纷的发生几率，提高患儿家长对医疗服务质量的满意度，具广泛推广价值。

[参考文献]

[1]  李斌霞.儿科护理不良事件174例原因分析和防范措施[J].中国药物与临床，2017，17（5）：766-767.

[2]  黄红梅，刘娟，陈清华.细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：115-118.

[3]  牟燕.激励上报制度对儿科心内科护理不良事件的管理效果研究[J].国际心血管病杂志，2017（a1）：34.

[4]  王守艳，杨香静，吕敏，等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用探讨[J].检验医学与临床，2017，14（A1）：427-428.

[5]  缪红，董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.

[6]  秦彩丽，张春梅，马燕.细节管理和风险管理在儿科病房中的应用效果观察[J].哈尔滨医药，2017，37（2）：171-172.

[7]  徐帥丽，徐宇红，茆俭.精细化管理下综合医院儿科护理岗位绩效的效果研究[J].护理管理杂志，2018，18（6）：418-421.

（收稿日期：2019-05-29）