血液净化护理质量管理中质量控制的应用研究

李和利

[摘要] 目的 探讨血液净化护理质量管理中质量控制的应用价值。方法 在该院2018年1—12月期间收治的行血液净化治疗的患者140例进行研究，将其按照信封法分为两组，对照组70例，采用常规护理管理，观察组70例，行质量控制管理，对两组的管理效果进行比较。结果 观察组患者感染事件发生率、热源反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）;卫生采样检测结果比较，观察组均优于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理管理的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 质量控制的应用可提高血液净化护理管理质量，效果理想，可推广应用。

[关键词] 血液净化;质量控制;护理质量;感染事件;热源反应;满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the application value of quality control in blood purification nursing quality management. Methods A total of 140 patients undergoing blood purification treatment from January to December 2018 in our hospital were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the envelope method， and 70 patients in the control group were treated with routine nursing management and 70 cases in the observation group， the quality control management was carried out， and the management effects of the two groups were compared. Results The incidence of infection events and the incidence of heat source reaction in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The results of the hygienic sampling test were better than the control group（P<0.05）. Management satisfaction was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of quality control can improve the quality of blood purification nursing management， and the effect is ideal and can be promoted and applied.

[Key words] Blood purification; Quality control; Quality of care; Infection events; Heat source response; Satisfaction

血液凈化为临床上治疗急性水肿、肾衰竭等疾病的常用方式，但该治疗方式的操作较为复杂，且具有较大风险，故而对操作人员技术水平的要求也相对较高[1]。而加强对血液净化护理质量管理的重视，减少感染等不良事件发生，促进血液净化工作顺利开展非常重要。该研究中选取2018年1—12月收治140例患者以质量控制方式对收治的血液净化患者进行干预，并对其应用效果进行了如下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的140例接受血液净化治疗的患者进行研究;患者或其家属均知晓该次研究，签署知情同意书;患者均无认知障碍与沟通障碍;且研究经医院医学伦理委员会通过;排除不愿参与研究的患者，排除伴有精神疾病、意识障碍、沟通障碍者;排除合并有严重心、肝、肾器官功能障碍者;将其按照信封法分为两组，对照组70例，其中男44例，女26例，患者年龄最小31岁，最大75岁，平均年龄（56.9±4.9）岁;观察组70例，其中男46例，女24例，患者年龄最小32岁，最大74岁，平均年龄（55.8±5.3）岁;对两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

1.2.1 常规护理管理  对照组以常规方式进行护理管理，严密观察患者病情，予以患者知识宣教、心理疏导、饮食指导、运动指导等;透析净化前后严密对各项仪器进行消毒，定期进行仪器检测;治疗期间严密监测患者各项指标情况，一旦有异常发生需及时进行处理与调整，必要时需停止治疗。

1.2.2质量控制管理  观察组在对照组的基础上行质量控制管理，具体措施如下。

（1）建立健全的规章制度。为确保各项护理管理工作顺利进行，提高质量管理的规范化与合理化，科室必须建立健全、完善的规章制度;各项制度的制定需与相关规范标准结合，同时需结合科室的具体情况进行，确保所制定的规章制度切实可行。具体制度内容包括：①感染管理制度：需包括人员管理制度、消毒隔离制度、环境管理制度等。②病历管理制度。在常规管理制度上增设档案管理制度，确保护理人员对患者情况进行了解。并及时对患者档案信息进行更新。③血液净化中心工作制度。护理人员需及时、准确的对收治的患者信息进行登记，尤其是对于乙肝病毒阳性患者、丙肝病毒阳性患者，更需严密登记;同时需加强对复用室、透析液配置室管理的重视。

（2）成立专门的质量控制小组。科室需成立专门的质量控制小组，小组成员需包含科室质控员、各区域责任组长、护士长等;并需加强对小组成员、科室护理人员培训的重视，提高护理人员各项操作技能，强化其无菌水平。同时小组成员需定期开展自查工作，保证每周一次，同时月底护理部需进行综合检查，对血液净化中心护理质量进行综合评估，并需开展控制会议，对管理中存在的问题进行分析，并预见性地制定应急处理对策，减少安全事故发生。

（3）加强感染控制。护理人员需加强对血液净化中心环境干预的重视，确保血液净化中心内温度及湿度合适，并需保证室内光线充足，为患者提供舒适的治疗环境;同时需加强对各分区功能管理的重视，保证各区域手卫生设备充足;在开展各项有创操作时，医护人员必须严格佩戴手套;同时还需严格进行患者分区，将治疗室分为急诊区、隔离透析区、普通区，并严格按照相关区域管理标注实施各项护理管理工作;另外，对于新透析患者，需在透析前进行传染学指标筛查，如HIV、丙肝、乙肝、梅毒等;对于筛查结果呈阳性者需安排至隔离区域进行治疗，并需对阳性患者名单进行公示，以便护理人员分机管理。此外，血液透析结束后，护理人员需严格进行透析机消毒处理，对于被血液污染的透析机需立即利用含氯消毒剂进行消毒，将血液彻底擦去，并对内部管理进行消毒清洗，预防感染发生。

1.3  观察指标

①比较两组患者感染事件发生率及热源反应发生率;②两组均进行卫生采用检测，对其检测结果进行对比;采集情况包括透析用水、透析液、透气治疗间空气、工作人员手卫生、物体表面等;各指标均分别采样40份，对其检测合格率进行比较。③比较两组患者对护理管理质量的满意度，以自制问卷调查表进行评估，共分为非常满意、满意及不满意3项[2]。

1.4  统计方法

数据资料均以SPSS 20.0统计学软件处理，计量与计数资料用（x±s）及[n（%）]表示，分别用t与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组感染事件、热源反应发生率比较

观察组患者感染事件及热源反应发生率均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组卫生采样检测结果比较

观察组各项采样指标检测合格率均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理管理满意度表

与对照组比较，观察组患者对护理管理的满意度明显高于对照组（P<0.05）;见表3。

3  讨论

血液净化是临床上治疗多种急危重症患者的一种综合疗法，治疗过程中需将患者血液引出体位，并对患者血液进行净化处理;其所涉及的设备、仪器较多，且技术性非常强，同时也具有较高的风险性[3];且治疗期间患者机体抵抗力明显下降，其低于外界侵袭等能力较低，发生感染的几率也相对较大[4]。因此，为确保治疗的顺利进行、保证患者安全，治疗期间就必须要加强对各项护理管理工作的重视，保证相关医护人员均能严格按照规范与标准开展各项操作[5]。

该次研究中在常規护理管理的基础上为收治的患者开展质量控制干预，结果显示观察组患者感染事件及热源反应发生率、感染事件及热源反应发生率、患者满意度均明显优于对照组（P<0.05）;提示质量控制在血液净化护理质量管理中可发挥积极作用[6-7]。分析其原因，质量控制的实施更注重规章制度的作用与价值，建立了完善及安全的管理制度，并严格按照相关制度开展监督工作，这对提高各项操作的规范化与合理化有重要意义。同时护理人员严格地控感染控制质量，对治疗室环境因素进行了有效调整，为患者提供了良好的外部治疗条件;同时在实际管理中注重治疗室功能分区及人员分区，并严格进行各项仪器设备消毒，这对预防感染发生、提高护理管理质量有重要意义。

综上所述，在血液净化护理管理质量中实施质量控制可显著改善管理效果、减少感染事件发生，价值显著可推广应用。

[参考文献]

[1]  李小君.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果观察[J].医药前沿，2016，6（14）：234-235.

[2]  张娜.质量控制在血液净化护理质量管理中的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（28）：18.

[3]  李敏，樊梅荣.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].实用临床医学，2016，17（11）：90-91.

[4]  邓婷婷.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（16）：138.

[5]  张小丽.质量控制在血液净化护理质量管理中的效果分析[J].智慧健康，2018，4（15）：21-22.

[6]  吴靖，周美玲，连芬，等.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中国现代医生，2017，55（7）：139-141.

[7]  李似姣.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（13）：131.

（收稿日期：2019-05-24）