三维有限元与PBL 模式在创伤骨科教学中的整合效果

张云涛

（重庆丰都县人民医院 骨科，重庆 408200）

0 引言

近年来，我国医学事业得到了突飞猛进的进步，同时我国医学生的数量也有了明显增多，这与我国的临床教学方法的逐渐进步有着密不可分的关系，同时，随着人们对医学质量要求的提高，各界对于临床教学质量也提出了更高的要求。创伤骨科是所有医院内一个重要的科系，其教学质量的提高对我国整体医疗教学效率的进步有着巨大的促进作用[1]。本次研究选取100 例实习生，研究三维有限元和PBL（问题式学习）模式相整合在创伤骨科教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象的选择：将于2017 年1 月至2018 年10 月在我院创伤骨科进行实习的100 例医学生纳为研究对象，将其均等分为对照组和观察组。实习医学生的一般资料如下：对照组：男:女=24:26，年纪为19-26 岁，平均（23.26±1.12）岁，其中专科生21 例，本科生29 例；观察组：男:女=25:25，年纪为19-26 岁，平均（23.66±1.32）岁，其中专科生22 例，本科生28 例。实习医学生、家属对此次研究知情且同意，实习医学生一般资料经组间统计学处理，结果显示无显著差异。

1.2 方法

对照组实习生以PBL（问题式学习）模式进行教学，在教学过程中，教师首先根据课本内容设定一个教学问题，再通过适当的引导方法，引导学生通过查阅文献、翻阅书籍、病例记录等方法对问题进行解答，使学生能够积极主动地进行学习。

观察组通过三维有限元和PBL（问题式学习）模式相整合的方式进行教学。将本院保存的床上骨折的CT 三维有限元模型作为教学材料，根据不同的骨折类型，设置不同的教学问题，例如：髋部骨折的老年患者的手术治疗重点是什么？然后，让学生在书本及相关文献的引导下，结合三维有限元模型进行动态模拟演示，学生结合此骨折修复的动态演示过程进行组内讨论，最后得出结论，教师再对学生的结论进行评价及指正，这样不仅可以提高学生的自主学习积极性，而且可以很好地解决教学中的一些细节问题。

1.3 观察指标

将两组学生教学完成后的考核成绩以及其对教学的满意度作为观察指标。考核成绩分为理论成绩和实践操作成绩两个部分，每个部分各50 分，总分为100 分，优秀：100≤得分≤90，良好：90＜得分≤75，及格：75＜得分≤60，不及格：得分＜60，及格率＝（优秀例数＋良好例数＋及格例数）÷总例数×100%。满意度调查通过问卷调查的方式进行，主要从教学针对性、教学专业性、教学有效性、教学最终效果四个方面进行，总分为100 分，评分为85-100 分，评价结果为满意，评分为60-84 分，评价结果为较满意，评分低于60 分时，评价结果为不满意。

1.4 统计学处理

在本次研究结果的处理中，均采用SPSS 20.0对结果进行处理，检验方法如下。计数资料检验方法：以卡方（χ2）值作为评价指标进行检验；计量资料检验方法：以t值作为评价指标进行检验；组间统计学差异检验方法：以P值作为评价指标进行检验，当P＜0.05 时，研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生及格率对比

观察组实习生考核的及格率为98%，显著高于对照组实习生的80%（P＜0.05），详见表1。

表1 实习生及格率对比[n（%）]

2.2 实习生满意度对比

对照组中，有40 例实习医学生对教学效果的评价为满意和较满意，满意率达到80%，观察组中，50例实习医学生对观察组实习生教学效果的评价为满意和较满意，满意率达到100%（P＜0.05），详见表2。

表2 实习生满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来，我国的医学水平实现了突飞猛进的进步，但是另一方面，由于我国工业等各方面的加速发展，使得我国患创伤骨类疾病的患者数量与日俱增[2]。创伤骨科教学质量的提高，不仅可以促进今后该科系治疗效果的提高，而且对我国医学人才的培养建设也有着显著的积极作用[3-4]。PBL（问题式学习）教学是指在临床教学中通过设置问题，再引导学生自行讨论、研究以解决问题的一种教学方法，对我国创伤骨科教学质量的提高作出了一定贡献，创伤骨科的三维有限元是指骨折患者的CT 三维有限元模型，通过此技术，可以对骨折复位的过程进行三维的动态模拟演示，将此技术与PBL 教学模式进行有效整合，更是进一步的提高了创伤骨科教学的效果[5-6]。

本次研究在对比分析方法的基础上展开，通过将100 例实习生均分为对照组和观察组两个组别，并施以不同的教学方法以形成对比，观察实习生的实习考核成绩以及对教学的满意度以进行分析，研究结果显示，三维有限元和PBL（问题式学习）模式相整合对于创伤骨科教学质量的提高有积极效果。

综上所述，对于在创伤骨科进行实习的实习生的临床教学来说，三维有限元和PBL（问题式学习）模式相整合的教学方法有着较好的效果，不仅可以提高实习生的实习成绩，而且对于教学满意度的提高也有着更加显著的积极意义，因此，值得推广。