颈动脉超声检查的临床应用

杨国英

（莱州市第四人民医院 山东 烟台 261400）

1 颈动脉粥样硬化产生检查的意义

动脉粥样硬化的病理性改变，对于人体体循环系统的影响比较大，而且病变位置的分布，对于人体多个脏器都会产生一定的负面作用，对于脑动脉与冠状动脉的影响最为突出。内膜、中膜、外膜三层膜组成了动脉壁，在动脉粥样硬化的早期症状当中，临床表现主要是内-中膜的厚度有所增加，而且可以明显观察出管腔的内径出现些许增厚的趋势，或者保持正常。在临床中，应用颈动脉超声检查技术，对于动脉壁的内—中膜厚度测量，其精确度达到0.01cm，以尸检测值为主要对比指标，符合率高。除此之外，应用超声检查技术，可以降低检查成本，费用不是很高，而且操作简单易行，可以根据临床需要进行重复性检测。不仅如此，在动态条件下观察人体动脉结构，然后准确判断功能的改变，对血管病变的范围、程度、正常人体解剖位置、周围组织的基本情况等，可以有一个比较充分的理解。对于临床诊断与治疗疾病而言，提供了科学、准确的判断依据。但是，如果在临床中应用如CT、MRI、数字减影血管造影等的影像检查技术，很难观察出病理学异常特征。

2 颈动脉粥样硬化超声诊断的临床应用

2.1 颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中

通过研究可以得出，短暂性脑缺血发作、脑血栓形成等发病对于颈动脉粥样硬化具有紧密的关系，同时，颈动脉粥样硬化疾病也是缺血性脑梗死的一个重要原因。

具体的作用机理分析如下：

在颈动脉狭窄的条件下，会引发继发性血栓，或者出现严重的颅内低灌注。另外，颈动脉狭窄对于人体血流的变化也会产生一定的影响，对于不稳定斑块的病理性特征，例如破裂和出血的影响最大。通过查阅有关资料，结果表明，脑卒中的一个重要诱发因素之一就是颈动脉粥样硬化，这是因为，颈动脉粥样硬化斑块与脑卒中之间的关系非常密切，如斑块的大小、稳定性、出血、破裂等，都会影响脑卒中的发生。如果一旦形成颈动脉粥样硬化斑块，那么，颈动脉管腔狭窄率超过50%，就会进一步改变血流动力学特征，对于正常人体颅内供血产生消极作用。如果管腔狭窄率超过90%，会导致颅内血流速度降低，这种情况直接促进临床脑卒中的发生。根据调查表明，在缺血性卒中患者中，有大约8%～10%是因为颅内动脉狭窄的出现，而其余的是因为颈动脉粥样硬化斑块的病理性特征改变，如脱落，这也是导致缺血性脑卒中的一个重要因素。

2.2 颈动脉粥样硬化与冠心病

在解剖生理学当中，中型动脉主要包括了冠状动脉与颈动脉。冠状动脉粥样硬化，在药理学研究中，称之为冠心病，其与颈动脉粥样硬化的发病机理、病理学特征等，非常相似。比如说，常见的高血压、糖尿病、吸烟、脂质代谢异常等，在这些病症临床表征与检测中，都可以观察到冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化之间存在着显著性关系，二者通常都是相辅相成，共同存在的。根据有关研究报道，对于颈动脉硬化人群而言，其出现急性心肌梗塞的概率要比普通人高出三倍多，通常情况下，如果颈动脉IMT每增加0.1mm，那么，急性心肌梗塞的风险性将会以11%的概率递增。

3 颈动脉超声的研究进展

3.1 血管回声跟踪技术

所谓的血管回声跟踪技术，就是借助相关医疗设备，检测患者血管情况，并判断其随着心脏搏动周期变化的规律，然后进一步准确判断血管弹性功能的一种有效方法。在血管回声跟踪技术应用中，对于颈动脉粥样硬化的评价指标主要包括：顺应性、硬度指数、压力-应变弹性系数、脉搏波传导速度和增大指数。结合动脉血管参数的基本情况，可以指导临床合理用药，并判断疗效。

3.2 超声造影

超声造影也是一种基本的临床应用技术，其基本原理如下：结合微气泡造影剂，来促进血液背向散射回声，使得回声增强，然后在血流条件下形成影像，因为微气泡谐波的信号比较强，因此，在二维图上，软组织观察“无回声”，可以形成一种强烈的对比，促进临床工作者准确够观察造影血管的管壁，并可以清晰看到管腔轮廓。

3.3 三维超声

三维超声是在临床影像学发展中逐渐诞生出来的一门新兴学科，通过运用先进、科学的超声仪器，可以快速完成三维重建，通过三维重建产生的B超图像非常清晰、直观，具有很强的立体感。以血流方向、范围、过程等组成三维图像，可以准确观察出血管行走的方向、基本结构、斑块特征等。三维超声可以准确观察并判断出颈动脉斑块，且与实际的解剖结果非常接近。

4 结语

在临床上颈动脉粥样硬化对于多种疾病的发生具有至关重要的意义，随着人类生活质量的不断提升，各种高血压、糖尿病、心血管疾病的出现，给临床诊断与预防带来了艰巨的挑战。在临床中应用颈动脉超声检查技术，可以帮助医疗工作者进一步准确掌握颈动脉斑块的组织学特征、基本的病变范围、结构特征等，其具有良好的临床价值。