综合护理干预在小儿腹股沟疝围术期的应用效果

吴苹苹

江西省九江市妇幼保健院儿外科，江西九江 332000

小儿腹股沟疝是临床儿科常见疾病，有关资料表明[1]，小儿腹股沟疝发病率较高，约为2%，且多以男孩为主。研究显示[2]，小儿腹股沟疝有先天性和后天性两种，先天性腹股沟疝是由腹膜鞘状突未关闭引起的；后天性小儿腹股沟疝的一种原因由先天性缺损引起，另一种原因是由腹内斜肌和横肌发育缺陷导致。相关实践经验表明[3-4]，小儿腹股沟疝病情较难发现，由于患儿哭闹状态时，其阴囊或阴唇附近会出现明显的包块，当患儿安静后包块就消失，故常错过最佳治疗时期。临床上常见的治疗方式是手术治疗，有研究报道[5]，患儿术后恢复及并发症发生情况与围术期护理方式密切相关。为观察综合护理干预在小儿腹股沟疝围术期应用效果，本研究对我院确诊的小儿腹股沟疝患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3～9月我院收治的50例腹股沟疝患儿的临床资料，按照护理方式的不同分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组中，男15例，女10例；年龄1～5岁，平均（2.98±0.17）岁。观察组中，男16例，女9例；年龄1.2～4.5岁，平均（3.16±0.28）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，且患儿及家属知情同意护理内容。

纳入标准[6]：①参照相关标准诊断为小儿腹股沟疝患儿；②患儿满足手术指征；③患儿及家属配合医护人员完成调查。排除标准：①不符合诊断标准者；②合并其他影响患儿住院时间、护理路径的疾病，以及其他特殊情况；③不配合本研究，家属未在知情同意书签字者。

1.2 方法

对照组给予围术期常规护理干预。包括术前检查、手术准备、实时监测术中及术后患儿生命体征，以及医生要求的其他护理工作。观察组在对照组基础上给予围术期综合护理干预，主要包括以下内容[7]。对患儿及家属进行术前宣教，讲解小儿腹股沟疝的发病原因、手术注意事项等，使患儿及家属积极配合手术治疗，顺利开展护理工作；对患儿及家属进行心理干预，通过与患儿及家属语言交流，提升患儿对护理工作的信任感，消除患儿心理恐惧及焦虑情绪，减轻家属的担忧；术后定期检查患儿情况，消除患儿负面情绪，并做好术后吸痰、吸氧等工作，实时监控患儿术后体征变化，预防由全身麻醉引起的并发症；对家属术后宣教，讲解术后注意事项、饮食计划等，减少患儿的疼痛，使其快速恢复。

1.3 观察指标及评价标准

术后离床时间及住院时间：记录两组离床时间及住院时间。

术后疼痛程度情况[8]：术后疼痛程度参照Prince-Hence 评分进行评价，共4 分，分为4个等级。当患儿咳嗽时无明显疼痛感，得0 分；当患儿咳嗽时有轻微疼痛感，但正常静息情况下无疼痛感，得1 分；当患儿深呼吸时伴有轻微疼痛时，得2 分；平静时有痛感为3 分；当患儿术后静息状态下就异常疼痛时，得4 分。

并发症发生情况[9]：记录两组术后护理中出现的并发症，包括尿潴留、切口感染、阴囊水肿，总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

护理满意度：采用本院自制的调查表对护理满意度进行评分，总分100 分。根据得分情况共分为3个等级，其中评分80〜100 分，表示满意；评分60〜79 分，表示一般；评分<60 分，表示不满意。护理总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组离床时间及住院时间的比较

观察组离床时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组离床时间及住院时间的比较（d，±s）

表1 两组离床时间及住院时间的比较（d，±s）

组别例数 离床时间 住院时间观察组对照组t值P值25 25 0.31±0.06 0.82±0.18 13.4397 0.0001 2.01±0.62 2.89±0.49 5.5678 0.0000

2.2 两组术后疼痛程度的比较

观察组术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后疼痛程度的比较[n（%）]

2.3 两组术后并发症总发生率的比较

观察组术后并发症总发生率（4.00%）低于对照组（28.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

2.4 两组术后护理总满意度的比较

观察组术后护理总满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组术后护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

小儿腹股沟疝并发症发生率高，临床表现为阴囊肿起、小腹疼痛等，常引起患儿哭闹，严重影响其生长发育[10]。相关报道显示[11-12]，随着科学技术及医疗器械的发展，临床对小儿腹股沟疝治疗有了很大的进步，极大地缩短了患儿手术时间，有效减少了术中出血量及术后并发症的发生。实践经验表明[13]，由于患儿自身年龄小，情志发育不成熟，使治疗效果的不确定因素增加，同时严重影响临床护理工作的开展，导致围术期意外事件发生率较高。有关文献指出[14-15]，实施有效的综合护理方式，对提高小儿腹股沟疝患儿术后治疗效果，减少并发症的发生有重要意义。本研究对我院确诊的小儿腹股沟疝患儿进行研究，观察综合护理干预围术期的应用效果。

本研究结果显示，给予围术期综合护理干预患儿离床时间及住院时间均短于对照组，有效降低了患儿术后疼痛程度（P<0.05）。分析其原因，综合护理干预模式在术前对患儿及家属心理干预，消除患儿及家属的恐惧、焦虑等情绪，减少了由于负面情绪对护理效果产生不利影响；对患儿及家属的术前宣教，使其能保持良好心态对手术治疗，积极配合医护人员，取得较好的治疗效果，缩短了患儿术后离床时间及住院时间；在术中及时观察患儿情绪变化，通过语言鼓励、用手抚摸等方式，消除患儿因负面情绪引起的疼痛感，使其保持好的精神状态。有效降低了患儿术后疼痛程度。观察组术后并发症总发生率为4.00%，低于对照组的28.00%（P<0.05），由于综合护理模式术后宣教及定期检查等，提高家属及患儿对术后护理工作的认识，避免术后切口感染，有效减少并发症的发生。两组患儿术后满意度比较，结果表明围术期综合护理干预提高了家属对护理工作的满意度。

综上所述，在小儿腹股沟疝围术期用综合护理模式干预，减轻患儿的疼痛及降低并发症发生、缩短患儿住院时间，提高家属对护理服务满意度，值得临床推广。