不同方法治疗孔源性视网膜脱离的临床效果比较

刘晓哲

【摘 要】 目的：比较不同方法治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法：回顾性分析行手术治疗的84例（84眼）孔源性视网膜脱离患者临床资料，统计比较2组患者治疗效果、患者视力改善占比及术后并发症）发生情况。结果：A组患者总有效率为97.6%，B组患者总有效率为95.2%，比较无明显差异（P>0.05）;A组患者术后视力改善率88.1%，B组患者术后视力改善率90.5%，不存在明显差异（P>0.05）;A组术后并发症总发生率为9.5%，低于B组的28.6%（P<0.05）。结论：对于孔源性视网膜脱离患者，玻璃体切除术较巩膜扣带术的术后并发症发生风险低，但两种术式治疗效果及对患者视力的改善方面并无明显差异，临床可根据患者实际情况选择。

【关键词】 孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;玻璃体切除术;手术治疗

【中图分类号】R771

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-267-01

视网膜脱离（RRD）也称作原发性视网膜脱离，即视网膜神经上皮层与色素层的分离，多见于近视患者，属临床常见眼底病变[1]。临床症状为视力下降、视物变形及视野缺损等，病情严重者可致失明[2]。对患者生活/工作造成严重影响。当前临床针对视网膜脱离患者治疗均以手术为主[3]。本研究旨在比较不同方法治疗孔源性视网膜脱离的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年6月-2018年12月于我院行手术治疗的84例（84眼）孔源性视网膜脱离患者临床资料，其中男45例，女39例，年龄18～70岁。根据手术方式不同分为A组和B组。2组患者性别、年龄等一般资料比较不存在显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均行常规局部麻醉。A组患者均接受玻璃体切除术治疗，术后患者取俯卧位;B组则接受巩膜扣带术治疗，术后依裂孔位置采取不同体位。

1.3 观察指标与疗效判定标准[5] 统计比较2组患者治疗效果、患者视力改善占比及术后并发症（包括视物变形、角膜水肿、角膜上皮损伤及一过性眼压增高等）发生情况。疗效判定：显效：视网膜全部复位，裂孔完全封闭;有效：视网膜大部分复位，裂孔封闭，残留少量视网膜下液或固定皱襞;无效：视网膜未复位。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗临床效果比较 A组患者总有效率为97.6%，B组患者总有效率为95.2%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 视力改善情况 A组患者术后视力恢复37眼（88.1%），B组患者术后视力改善38眼（90.5%），2组患者视力改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 并发症发生情况 A组术后并发症总发生率为9.5%，低于B组的28.6%，并发症总发生率比较差异存在统计学意义（χ2=4.941，P<0.05）。见表2。

3 讨论

孔源性视网膜脱离的治疗过程复杂，如何通过手术来提高视网膜的解剖复位率、减少和避免并发症的发生，一直是眼科医师关注的重点[4]。其治疗原则在于将所有视网膜的裂孔找到并完全封闭。研究显示，巩膜扣带术包括巩膜垫压术、巩膜环扎术和最小量单纯外垫压术等，治疗非复杂性RRD效果较好[5-6]。玻璃体切除术主要是通过使用各种玻璃体内填充物来达到治疗目的。随着科技和医疗技术水平不断进步，玻璃体内填充物及手术技术也有所突破，故该术式治疗效果也在不断提升[7-8]。

本研究结果显示，A组患者总有效率为97.6%，B组患者总有效率为95.2%，比较无明显差异（P>0.05）;A组患者术后视力改善率88.1%，B组患者术后视力改善率90.5%，不存在明显差异（P>0.05）;A组术后并发症总发生率为9.5%，低于B组的28.6%（P<0.05）。针对手术并发症存在差异的原因，考虑与手术特性相关，建议临床可根据患者实际情况选择手术方式以避免相应并发症出现。

综上所述，对于孔源性视网膜脱离患者，玻璃体切除術较巩膜扣带术的术后并发症发生风险低，但两种术式治疗效果及对患者视力的改善方面并无明显差异，临床可根据患者实际情况选择。

参考文献

[1] 黄星，陈磊，杨主敏，等.孔源性视网膜脱离研究进展.中国医药科学，2016，6（23）：41-43.

[2] 苏金良，王秀娟，宿可听，等.激光治疗44例局限性孔源性视网膜脱离的临床观察.中国实用医药，2011，6（7）：67-68.

[3] 藏冬晓.硅油填充术治疗孔源性视网膜脱离效果分析.中国实用医药，2018，13（8）：69-70.

[4] 陈彬，张作仁.玻璃体切割治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效观察.临床医药文献杂志，2017，4（63）：12311-12313.

[5] 吴小文，单升明，熊剑旭.两种手术治疗简单孔源性视网膜脱离的临床分析.中国疗养医学，2014，23（12）：1111-1112.

[6] 李云环.孔源性视网膜脱离治疗体会.国际眼科杂志，2013，13（12）：2449-2451.

[7] 徐武平，徐学东，朱建刚.显微镜下最小量外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.国际眼科杂志，2018，18（9）：1716-1718.

[8] 林美英，朱小华，周亮，等.孔源性视网膜脱离的治疗进展.临床眼科杂志，2016，24（4）：376-738.