时效激励结合绩效考核管理模式在内分泌科护士管理中的应用研究

杨瑞红

目前，医疗资源紧张，护士的工作量及工作压力大[1]。这种超负荷工作状态直接影响了护士工作积极性和工作效率，容易导致护士出现工作倦怠[2]，进而影响护理工作质量。时效激励原则是指把握激励的有效时机，使用切实可行的激励语言，提高员工工作积极性。为充分发挥护士的主观能动性，提高护理质量，我们将时效激励结合绩效考核管理模式引入到内分泌科护士的管理中[3]，观察时效激励结合绩效考核管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年10月我院36名内分泌科护士作为研究对象。纳入标准：①工作时间≥1年；②有护士执业资格证书；③身体健康且无心理疾病；④知情同意且自愿参与本研究。排除标准：①实习护生、轮转护士；②研究前后6个月处于妊娠期的护士；③曾参加过激励式管理。研究对象均为女性，年龄20～40岁，平均年龄(32.5±8.2)岁；护龄1～23年；本科24名，大专12名；已婚19名，未婚17名。

1.2 方法

实施前，采用常规护理管理模式。护士长对病区护士的工作进行督导和考核，每月统计护士的工作量及所护理患者的满意度，进行详细统计。参与考核的护士之间互相监督，相互学习进步，做到公平、公正、公开。实施后，采用时效激励结合绩效考核管理模式进行病区管理。

1.2.1 绩效考核管理

①分配原则。以护理质量、工作量及岗位级别为依据，体现优劳优酬、多劳多得及公平公正的分配原则。②考核指标。将护理安全、护理量、护理岗位及护理质量作为一级指标；护理安全指标包括护理差错、投诉、不良事件及纠纷等指标；护理量包括收治患者数量、出院患者数量、质量工作量、护理级别数及基础护理数等指标；护理质量包括患者满意度及工作质量。将护理层级及工作效益作为二级指标。护理层级包括护理组长、高/初级责任护士等指标。③指标权重设置。工作效益权重：工作质量45分、工作量45分、护理安全10分，附加分另计。岗位权重系数：护理组长系数1.0、高级责任护士系数0.8、初级责任护士系数0.6、助理护士系数0.2。年终考核结果权重分四级，即优是“1.0”、良是“0.8”、中是“0.6”、差是“0.4”。④考核方法。护理组长定期抽查及考核，对护士进行季度检查、月质量检查及夜查房检查。根据考核结果，对护士工作表现进行评定，0～70分为差，71～79为中，80～89为良，90～100为优。如果护士连续3次评优， 则在护理层级升岗1级，反之，3次为差则护理级别降级。

1.2.2 时效激励管理

①表扬工作突出的护士，并给予适当的物质奖励。通过及时鼓励与表彰，增强护士工作自豪感及自身价值感，进而提高其工作积极性。同时，给予护士足够的关怀，切实解决护士在工作及家庭中的困难，加强团队向心力及凝聚力的建设。②护理组长根据护士的特长、性格及兴趣爱好等，开展文娱活动，定期举办知识竞赛并设置奖品，充实业余生活，减轻工作压力，加强护士之间的感情，发挥组织文化对护士的激励作用。③根据考核结果对护士进行星级评估，对于星级护士给予适当物质奖励，并优先竞聘护士长、责任组长，享受优先外派进修机会等。

1.3 观察指标

①比较实施前后的护理质量。护理质量采用张黎明等[4]编制的护理工作质量评价量表进行评价，内容包括护理安全、病房管理、基础护理、整体护理、一级护理和护理文书6个方面，每个方面的满分为100分。②比较实施前后护士工作倦怠情况。使用Maslach等[5]研制的工作倦怠量表，共22个条目，包括个人成就感(8个条目)、情感枯竭(9个条目)、去人格化倾向(5个条目)三个维度，其中个人成就感维度评分越高表明工作倦怠越轻，情感枯竭、去人格化倾向维度评分越高表明工作倦怠越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施前后护理质量比较

实施后，护理工作质量评价量表各维度评分均高于实施前。见表1。

表1 实施前后护理质量比较分)

2.2 实施前后护士工作倦怠比较

实施后，护士在情感枯竭、去人格化倾向维度评分低于实施前，而个人成就感维度评分高于实施前。见表2。

表2 实施前后护士工作倦怠比较分)

3 讨论

时效激励的本质是激发人的动力，诱导人的行为，使其发挥内在潜力，也就是调动和发挥积极性的过程[6-7]。本研究显示，应用时效激励结合绩效考核管理模式后护理质量明显提升。这可能是因为，以护士的工作量及护理质量作为绩效考核指标，直接影响其绩效工资，因此，护士自觉想多干事、干好事[8-9]。要求护士长或责任组长定期对护士进行考核，及时发现工作中的不足并改正[10]。通过信息反馈及相互监督，使护士的责任感增加，业务水平显著提高，持续改进了护理质量。评优、评先、薪酬及晋升与护理质量挂钩，不但激发了护士主观能动性，而且能提高护士的自我约束能力，对护理质量标准有较强的执行力，使护理质量明显得到改善[11-12]。本研究结果显示，采用时效激励结合绩效考核管理模式后，护士的工作倦怠感降低，工作积极性显著提高。这可能因为，绩效考核强调平台的构建，加强责任组长、护士长与护士之间的沟通，使工作环境更和谐，减轻了工作压力[13]。同时，在绩效考核的基础上，加强激励管理的建设，给予护士物质及荣誉激励，发挥护士长组织支持作用，重视护士关怀，提高护士的自我认同感。评选星级护士促进护士之间的良性竞争，降低职业倦怠，充分发挥激励作用[14]。

综上所述，时效激励结合绩效考核管理模式可有效缓解内分泌科护士的工作倦怠感，改善护理质量，值得在临床中推广应用。