泌尿生殖道感染者的支原体检测与药敏分析

马永华

（辽宁省朝阳市凌源市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122500）

非淋菌性泌尿生殖炎临床发病率不断升高，主要病原体包括人型支原体以及解脲支原体，支原体感染会加大宫颈炎、阴道炎、前列腺炎以及尿道炎等发病率，还会导致患者免疫力下降并加大不孕不育风险[1]。抗生素滥用现象在临床上广泛存在，支原体耐药性也不断加大，反复感染率也随之升高。因此，加强支原体检测并分析药敏结果可为临床用药提供参考[2]。此次研究纳入457例泌尿生殖道感染患者，均于2017年2月至2018年7月在我院接受治疗，为其实施支原体检测并进行药敏分析，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入257例泌尿生殖道感染患者，纳入标准：入组患者沟通及交流能力正常；配合依从性较高。排除标准：不能配合完成此次研究患者；有神经疾病史或者精神疾病史患者；合并严重内外科疾病患者[3]。男性109例，女性148例，平均年龄（44.2±6.7）岁。本次研究在获得患者同意及医院伦理委员会批准后方开展。

1.2 方法：应用无菌棉拭子采集女性患者宫颈分泌物，采集男性患者尿道口分泌物，将所采集标本置于基础液中，完全摇匀后进行检测[2]。采用产自珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒进行支原体检测。严格根据试剂盒说明进行药敏试验，持续孵育24～48 h并对微孔中培养基颜色变化情况进行观察[2]。

1.3 评价项目。阴性：培养基颜色未见变化；阳性：培养基颜色自橙色变为清亮红色。若支原体检测结果判定为阳性时，高、低浓度药物孔均未变红则为敏感（S）、若低浓度药物孔变红且高浓度药物孔未变红则为中度敏感（I），若两个药物孔均变红则表明耐药（R）。分析解尿支原体（Uu）、人型支原体（Mh）及解尿支原体（Uu）+人型支原体（Mh）阳性检出情况及药敏试验结果[2]。

1.4 统计学研究及分析：应用SPSS19.0统计软件包对本研究涉及数据资料进行分析，通过百分率表示计数资料，计量资料通过表示，以t检验独立样本，以χ2检验计数资料，组间差异显著或者有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 支原体检出情况分析：257份标本中共计119份标本支原体阳性，阳性检出率为46.30%。109份标本Uu阳性，阳性检出率为91.60%，5份标本Mh阳性，阳性检出率为4.20%，5份标本Uu+Mh为阳性，检出率为4.20%。Uu阳性检出率明显高于Mh及Uu+Mh阳性检出率（P＜0.05）。共计11例男性患者标本检测结果为阳性，阳性率为9.24%，共计108例女性患者标本检测结果为阳性，阳性率为90.76%，女性患者支原体检出率明显高于男性患者（P＜0.05）。

2.2 药敏试验结果分析：Uu对克拉霉素、交沙霉素及多西环素敏感性最高，分别为87.16%、86.24%、77.06%，对环丙沙星、氧氟沙星、大观霉素耐药性最高，分别为68.81%、49.54%、41.28%。Mh对克拉霉素及米诺环素敏感性最高，均为100%，对环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素耐药性最高，均为60%。Uu+Mh对交沙霉素及多西环素敏感性最高，均为100%，对大观霉素及罗红霉素耐性最高，均为60%，见表1。

表1 药敏试验结果分析[n（%）]

3 讨论

支原体为能够独立成长且介于病毒与细菌之间的原核微生物，主要包括Mh及Uu，容易引发不孕不育、输卵管炎、肾盂肾炎以及慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎等病症[3]。围生期感染容易引发低体质量儿、脑炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局风险。为泌尿生殖道感染患者实施支原体培养及药物敏感性分析为患者提供用药方案，能够使临床疗效得到有效控制。

此次研究中，支原体阳性检出率为46.30%，Uu阳性检出率为91.60%，Mh阳性检出率为4.20%，Uu+Mh阳性检出率为4.20%。Uu阳性检出率明显高于Mh及Uu+Mh阳性检出率（P＜0.05）。男性患者标本阳性检出率为9.24%，女性患者标本阳性检出率为90.76%，女性患者支原体检出率明显高于男性患者（P＜0.05）。作为原核微生物，支原体应用抑制细胞壁合成抗菌药物无法取得理想的治疗效果。因此，必须为支原体感染患者提供能够阻断DNA复制及感染蛋白质合成的药物[3]。

本次研究中，Uu对克拉霉素、交沙霉素及米多西环素敏感性最高，对环丙沙星、氧氟沙星、大观霉素耐药性最高。Mh对克拉霉素及米诺环素敏感性最高，对环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素耐药性最高。Uu+Mh对交沙霉素及多西环素敏感性最高，均为100%，对大观霉素及罗红霉素耐性最高。临床进行治疗时必须依照患者病原体类型为其提供具有较高敏感性的药物以提高临床治疗效果，同时还能够使耐药菌株得到明显减少[3]。

当前，抗生素滥用现象在临床上广泛存在，支原体耐药菌株也不断增加，容易加大病情控制难度以及人群反复感染率，为了有效控制耐药菌株传播必须根据对支原体检测及药敏试验引起足够的重视，以提高临床治愈率。

综上所述，泌尿生殖道感染主要引发病原体为支原体，解尿支原体占据绝大比例，应根据支原体鉴定培养结果以及药敏试验结果为患者提供具有较高敏感性的抗生素。