基于PDCA循环模式的护理在消化内镜中对风险控制的影响

何荆奕

（南宁市第二人民医院消化内科，广西 南宁 530031）

在消化疾病发生率显著提高，且在疾病类型繁多的背景下，促使消化内镜检查成为消化系疾病诊断的首选。但在具体检查过程中，因侵入性操作使患者多存在恐慌和紧张等情绪，若未做好护理干预等工作，则会诱发各类护理风险，制约护理质量[1]。随机抽取80例于2019.04至2019.12时段内施行消化内镜检查的患者，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取80例于2019.04至2019.12时段内施行消化内镜检查的患者，划分为参照组（40例）、试验组（40例）。参照组男女患者比值为41:39；年龄高值为75岁，低值为21岁，平均数为（40.26±10.05）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组为传统模式护理，以本院护理人员现状为基准点，定期组织召开护理风险培训、考核等工作，辅之健康教育的层面，增强机体风险意识[2]。

试验组为PDCA循环模式护理，具体为以下方面：（1）计划（P）。①风险评估。建立PDCA循环护理小组，再依据《护士条例》、《医疗质量评价体制与考核标准》为等规定，做好监督和协调工作，在明确岗位职责的同时设定护理目标，再做好护理风险评估。②确立问题及目标。通过资料调查，可知本科室护理风险包含以下几类：检查前未做好准备；预约、等候、复苏区规划不合理，空间较为狭窄；检查前患者信息核查尤为简单；患者多面临跌倒和坠床事件；物品摆放不规范；无菌理念不到位操作不规范；洗消人员职业防护性差，洗消流程不到位；未做好消化内镜仪器、附件和器械规范化管理。③提出计划。针对上述护理风险及护理薄弱环节，提出相应整改方案，例如：强化岗位培训和考核的意义，且依据科室现状拟定最佳培训计划，整合科室现状，制定健全化护理质控标准、考核体系；以《内镜清洗消毒技术操作规范》对我科室予以科学布局，改善就医环境。（2）实施（D）。①人员培训。保证科室护士每月均进行理论学习和操作演练等培训，再针对具体问题做好培训计划调整。②环境管理。以现有条件做好科室环境整改，保证患者隐私及舒适度，杜绝坠床和跌倒等事件。③构建风险防范机制。将PDCA循环管理贯穿于各岗位职能工作，使之可在分工合作的同时，确保责任明确。④无菌物品、一次性耗材管理。构建二级库房，且由专人进行管理，规范物品存放、消毒灭菌、交接等管理制度，确保其流向可追溯。（3）检查（C）。构建检查团队，对患者检查满意度进行评定，且将其和护士人员考核成绩相挂钩，以便可增强其工作质量、工作素养，改善医患关系。（4）处理（A）。以周为单位，召开科内研讨会，针对各类问题，共同探讨解决对策，保证护理工作的循环性。

1.3 观察指标

①比较患者护理质量评分。评分越高表明护理质量越佳。②比较患者不良反应总发生率。涉及恶心、呛咳、腹部不适[3]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者护理质量评分

参照组护理质量评分低于试验组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者护理质量评分[n、、分]

表1 比较患者护理质量评分[n、、分]

组别 岗位管理 护理安全 消毒隔离 急救药品 仪器器械 操作考试参照组（n=40） 80.22±10.10 82.31±9.65 88.90±8.54 81.60±9.02 88.64±8.36 86.70±7.90试验组（n=40） 94.15±9.0 95.26±8.58 93.85±7.47 91.55±8.15 94.57±7.29 96.63±6.83 t值 6.5124 6.3428 2.7592 5.1765 3.3812 6.0137 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较患者风险控制效果

试验组风险控制效果显著优于参照组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者风险控制效果[n、%]

3 讨 论

PDCA循环管理小组通过每周科内研讨会的开展，对消化内镜护理风险问题予以汇总，再通过问题解答的方式，规范各护理人员专业行为，增强管理意识和问题解决能力，辅之相互监督和相互协作的层面，增强患者满意度，降低护理投诉率和护理差错率。再者，系统化护理培训方式，能够在拓宽护理人员专业知识面的同时，填补其自身不足，在增强专业知识、操作技术的基础上，规避护理风险，这也是护理质量改善的原因[4]。综上，针对消化内镜检查患者，PDCA循环模式护理操作既可增强护理质量，还可杜绝检查不良反应，可推广。