胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔急诊治疗室性心律失常的临床疗效观察

罗晓斌

（揭阳市人民医院急诊科，广东 揭阳 522000）

室性心律失常是常见的心律失常，是导致心源性猝死的危险因素，对患者心脏造成器质性损伤，容易引发非心脏疾病猝死[1]。本次研究选取我院急诊治疗室性心律失常患者60例，探究胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究阶段：2016年12月～2018年12月，研究对象：于我院接受急诊治疗的60例室性心律失常患者。纳入标准：经心电图等检查确诊为室性心律失常，自愿参与本次研究；排除标准：合并肝肾功能异常，房室传导阻滞，心动过缓，对本次研究所用药物过敏。根据患者急诊治疗前后顺序进行分组，分为单一组（前30例）和联合组（后30例），单一组中男患者：女患者=20：10，年龄35～74（61.01±5.02）岁，单纯性及频发性室性早搏、室性早搏伴发室性心律失常、室性早搏伴持续性心动过速分别有8例、20例、2例；联合组中男患者：女患者=19：11，年龄34～75（61.08±5.05）岁，单纯性及频发性室性早搏、室性早搏伴发室性心律失常、室性早搏伴持续性心动过速分别有8例、19例、3例。比较两组基线资料，均衡性较强（P＞0.05）。

1.2 方法

给予单一组患者琥珀酸美托洛尔治疗，服用琥珀酸美托洛尔缓释片，急诊治疗首剂量23.75 mg/次，每天1次，持续用药2周后调整为47.50 mg/次，每天1次，最大剂量低于190mg/d，持续治疗6周。

给予联合组患者胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗，琥珀酸美托洛尔用法用量同上，采取用胺碘酮注射液，急诊治疗首次剂量3 mg/kg,采取静注给药方式，维持10分钟，效果不满意，行静注150 mg，维持0.5～1.0 mg/min。同时口服胺碘酮片0.20 g/次，每天3次，持续3天，后减至0.20 g/次，每天2次，治疗3日，之后减至0.20 g/次，每天1次，持续10天。

1.3 观察指标

①PR间期。②治疗总有效率。显效：室性心律失常完全消失；有效：室性心律失常发作大幅度减少；无效：症状无改善或有加重。③心率、24h室性心律失常情况。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS 20.0软件。P＜0.05统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后PR间期、治疗总有效率比较

治疗后，联合组患者PR间期，治疗总有效率96.67%，均高于单一组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后PR间期、治疗总有效率比较[±s，n（%）]

表1 两组患者治疗前后PR间期、治疗总有效率比较[±s，n（%）]

组别 n PR间期（ms） 显效 有效 无效 治疗总有效率治疗前 治疗后单一组 30 366.18±45.17 400.24±78.15 10 13 7 23（76.67）联合组 30 365.87±46.58 446.31±79.47 20 9 1 29（96.67）t/x2 - 0.0262 2.2640 5.1923 P-0.9792 0.0273 0.023

2.2 两组患者治疗后心率、24 h室性心律失常情况比较

治疗后， 联合组患者心率， 室性期收缩总数（2000.30±290.46）次、短阵室性心动过速发作次数（1.30±0.60）次，均低于单一组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

室性心律失常是在某些病变或生理因素变化下，电传导系统异常，引起的心室节律异常改变，如室早、室速、室颤等，严重者会导致猝死等严重后果[2]。

表2 两组患者治疗后心率、24 h室性心律失常情况比较[±s]

表2 两组患者治疗后心率、24 h室性心律失常情况比较[±s]

组别 n 心率（次/min） 24 h室性心律失常室性期收缩总数(次) 短阵室性心动过速发作次数(次)单一组 30 73.05±4.01 3800.36±300.21 4.55±1.29联合组 30 65.22±3.40 2000.30±290.46 1.30±0.60 t-8.1574 23.6025 12.5120 P-0.0000 0.0000 0.0000

及时明确诊断室性心律失常，有效治疗是挽救患者生命/改善患者预后的重要措施。在对室性心律失常患者急诊治疗中，主要采用胺碘酮、琥珀酸美托洛尔药物[3]。其中胺碘酮是多通道阻滞剂，可抑制钾离子、钠离子，导致钾离子外流、钠离子内流减慢，扩张冠状动脉，减轻心肌负荷，控制心率，减少短阵室性心动过速发作[4]。而琥珀酸美托洛尔是β受体类阻滞剂，能有效改善心肌缺血、缺氧现象，选择性阻滞心肌β1受体，减慢房室传导速度，有效控制心律失常症状[5]。本次研究中，治疗后，联合组患者PR间期（446.31±79.47）ms，治疗总有效率96.67%，均高于单一组患者（P＜0.05），联合组患者心率（65.22±3.40 ）次/min，室性期收缩总数（2000.30±290.46）次、短阵室性心动过速发作次数（1.30±0.60）次，均低于单一组（P＜0.05）。这与黄中权[6]研究相符，说明急诊治疗室性心律失常患者，胺碘酮、琥珀酸美托洛尔能发挥协同作用，提高疗效，延长PR间期，缓解室性心律失常症状。

综上所述，对急诊治疗室性心律失常患者，采取胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔能有效延长PR间期，降低心率，减少24 h室性心律失常发作，疗效显著。