经皮肾镜微造瘘碎石术治疗肾下垂肾结石

潘义伟，刘 宇，卢 笛，袁士刚，赵长明*，王 双

（内蒙古阿荣旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

肾下垂是指在机体正常进行呼吸活动过程中，肾脏的移动范围超出了正常值，该病多因腹压降低，致使肾脏可通过肾周脂肪囊下间隙，产生移位过多的现象，该病症常可引起泌尿系统及其它系统疾病的发生，其中肾结石就是一种高发并发症[1]。目前，临床多采取手术的方式治疗肾结石患者，且随着医疗器械的蓬勃发展，可供患者选择的优秀术式种类，越发增多。为此，笔者为探寻针对肾下垂肾结石患者具疗效更佳，术后并发症情况更少，安全性更高等优点的手术形式，对我院2017年11月～2018年9月我院收治的经MPCNL治疗的肾下垂肾结石患者52例临床资料，进行回顾性分析，以期为MPCNL后续于临床推广，提供更多的理论依据，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年11月～2018年9月收治的肾下垂肾结石患者52例进行回顾性分析，纳入标准：①所有患者均符合肾下垂肾结石相关诊断标准[2]；②对将行手术无禁忌者；③均经B超、KUB+IVU、CT等检查确诊；④患者均自愿签署知情同意书。排除依从较低、精神状态较低和妊娠期孕妇。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。所纳入病例中，男22例，女30例；年龄22～41岁，平均年龄（28.89±1.23）岁，病程（5.87±2.62）个月；单侧肾结石32例，双侧肾结石20例，结石直径3.08～6.12cm，平均结石直径（4.13±1.42）cm。

1.2 方法

所纳入病例患者在术中均行腰硬联合麻醉，患者取俯卧位，患者均行MPCNL治疗，既将穿刺通道扩张至14F～16F，随后行皮肾输尿管镜碎石取石术，术后给予患者常规CT复查，重点查看结石残留情况，判断是否需要二次碎石。

1.3 观察指标

对患者术前2周、术后3个月及术后12个月，经SF-36评分量表经由4个维度（既心理功能、精神功能、社交功能和身体机能）对患者生活质量进行评价，满分100，分数越低代表该维度评价质量越差，

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。行t检验和x2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

所纳入患者术前2周生活质量评分显著低于术后3个月和12个月，且术后3个月评分显著低于术后12个月，术前两周评分分别于术后3个月和12个月比较无统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 比较患者手术不同时间点生活质量评分（±s，分）

表1 比较患者手术不同时间点生活质量评分（±s，分）

注：*与术前两周比较，P＜0.05；#与术后3个月比较P＜0.05。

维度 术前两周 术后3个月 术后12个月身体机能 61.16±1.37 70.85±3.75* 83.18±2.52#社交功能 47.35±1.32 54.01±3.35* 64.75±2.61#心理功能 40.12±2.28 57.12±3.26* 63.26±2.75#精神功能 24.31±3.26 36.87±2.61* 58.26±3.38#

3 讨 论

肾下垂多发于体型瘦高的年轻女性，具体右侧发病率高于左侧，原因可能与机体右侧肾窝浅，在虽机体呼吸运动时，所受挤压肾脏有关。对于病情较轻患者，行内科保守治疗，阻止病情呈进行性发展即可，但针对病情较为严重患者，尤其已并发泌尿系统疾病者，必须针对其病情，选择是否需要手术进行干预治疗[3]。目前，针对肾下垂并发肾结石患者，临床数据显著，给予手术干预治疗具较好疗效。本次实验结果显示，对我院肾下垂肾结石行MPCNL后，4个生活质量评分维度，均有显著提升，且随时间的进展提升越发明显，两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明对肾下垂肾结石患者行适合的术式进行干预治疗，可显著改善患者预后生活质量，提升患者日程生活水平，值得临床推广。