牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的应用及疗效分析

苏彦娟

（黑龙江省呼玛县人民医院口腔科，黑龙江 大兴安岭 165100）

牙周炎是由于牙菌斑微病菌对牙周支持组织造成感染，进而引起的一种口腔疾病。其在临床上有较高的罹患率，其中多数病情程度较轻，仅10%左右的患者属于重度牙周炎[1]。重度牙周炎对患者的口腔健康及咀嚼功能有严重影响，争取尽早妥善的处理非常必要。为明确牙周牙髓联合疗法的实施价值，本研究就64例重度牙周炎患者的临床资料做了相关分析和比较。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2019年10月在本县医院口腔科治疗的64例重度牙周炎患者作为观察对象，纳入患者均由临床确诊，对本研究知情同意；无伴发其他口腔疾病（如隐裂牙、牙体牙髓疾病等），近期无相关治疗史，近1年无牙周治疗史等。其中男性37例，女性27例，年龄在22～59岁范围，平均年龄（32.48±6.05）岁；以随机抽签的模式进行研究分组，A组与B组各32例，采取统计软件处理组间基线资料，P＞0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

两组均在确诊后实施牙周基础治疗，同时给予科普口腔健康知识、详细检查了解牙周患牙状况等。在此基础上，A组给予单纯牙周治疗，无需根管预备及相关处理。B组给予牙周牙髓联合治疗，于局麻下为患者开髓和髓腔根管清理，测定根管长度后给予根管预备；操作过程中采用3%双氧水、0.5次氯酸钠对根管进行交替冲洗，完成根管预备且根管干燥后，取适量Ca(OH)2糊剂对根管进行为期1周的暂封，此后使用牙胶尖及糊剂对根管进行侧向加压充填。给予患者龈下刮治、根面平整等处理，每周给予1次牙周袋填充，共4次。

1.3 评估项目

记录两组不同治疗阶段的相关临床指标，包括：①牙龈指数（GI），②菌斑指数（PLI），③牙周袋探诊深度（PPD），④龈沟出血指数（SBI），⑤龈沟松动度（MD）。

1.4 统计数据分析

使用SPSS 20.0软件程序对研究数据执行处理，计数类数据经卡方检验后，以[n(%)]的形式输出；t检验计量资料后以（±s）的形式输出，P＜0.05，说明数据间差异值较大，有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组的GI、PLI及MD等指标值比较差异较小，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，B组患者的GI、PLI及MD等指标值较A组降低均更显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 A组与B组相关临床指标的记录结果（±s）

表1 A组与B组相关临床指标的记录结果（±s）

观察指标 A组（n=32） B组（n=32）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后GI 2.60±0.48 1.49±0.41 2.58±0.51 0.82±0.35 PLI 2.38±0.57 1.43±0.35 2.40±0.52 0.92±0.27 SBI 2.71±0.51 1.16±0.25 2.69±0.52 0.74±0.21 PPD（mm） 4.97±0.58 3.15±0.51 4.99±0.60 2.63±0.45 MD（mm） 2.21±0.13 1.65±0.33 2.23±0.14 1.02±0.28

3 讨 论

重度牙周炎的临床治疗较为棘手。单纯牙周治疗虽有一定效果，但重度牙周炎的牙槽骨受损较严重，加上普遍有牙髓病变、牙松动等问题，单纯牙周治疗往往无法完全解决牙周病变问题[2]。有研究认为，对牙周袋较深、牙髓尚有活力但已迟钝的患牙，除牙周治疗外还需给予牙髓治疗，以更好地解决牙周病变问题，促进患牙组织恢复[3]。

龈下菌斑是导致牙周炎发生的主要原因，而该类菌斑多存在一层生物膜，常规使用抗生素治疗效果较差，配合机械手段（如龈上洁治、龈下刮治等）能够更好地去除菌斑，同时借助牙周袋充填对细菌的生长、繁殖进行抑制，能够更有效的清除感染。本研究显示，B组患者按照该牙周牙髓联合疗法处理后，该组患者各项临床指标均得到更明显的改善，治疗效果明显优于单纯牙周治疗。

综上所述，对重度牙周炎患者实施牙周牙髓联合治疗，效果较单纯牙周治疗更理想，更利于控制炎症反应、促进牙周组织恢复。