协同护理干预对血液透析患者生活质量的影响

郭德久

（广东省广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510000）

血液透析是临床内科常见治疗措施，能够对严重肾脏疾病患者实施治疗，延长其生存期[1]。但是在治疗中，血液引流及回输均需要患者长时间保持固定体位，且活动受限，患者受上述因素影响极易出现不安心理及抗拒行为，并导致其生活质量下降，故而有必要辅以护理干预，以提高临床疗效。本院围绕血液透析患者护理工作开展研究，就35例患者采用协同护理，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年2月收治的血液透析患者70例，采用摸球法分为A组和B组，各35例。A组男16例，女19例，年龄36～69岁，平均（52.2±1.3）岁；B组男17例，女18例，年龄36～70岁，平均（52.3±1.4）岁；两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用协同护理干预，患者入院后护理人员针对其开展健康宣教，将医疗水平、护理人员、疾病、血液透析操作、过程、目的等相关知识告知患者，提高患者自我认知能力及水平；并介绍血透过程中可能出现的并发症，协助其建立正确治疗认知；同时，患者面对疾病及治疗极易出现不健康心理活动，护理人员积极与其建立交流，深入了解患者内心顾虑，并根据其内心特点实施心理疏导，积极改善其负性心理；指导患者采取积极的方式面对透析过程中出现的不适感，可采用音乐疗法，播放舒缓轻音乐或钢琴曲，诸如：《天空之城》、《漫步神秘园》、《睡眠曲》、《Passacaglia》、《Song From A Secret Garde》、《Nocturne》等，进一步缓解其负性心理。

B组采用常规护理干预，护理人员指导患者开展体检工作，对其病情及身心状态进行综合评估，结合治疗方案实施护理；两组患者均护理1个月。

1.3 研究指标

护理后记录护理总有效率及生活质量、心理健康等评分变化。

护理总有效率参照患者恢复情况进行评定，显效：经护理干预后，患者临床症状均消失，生活质量大幅度提升；有效：经护理干预，患者临床症状有所改善，生活质量有一定提升，可独自处理生活部分事宜；无效：护理后患者临床症状无改善，部分病情甚至存在恶化迹象；护理总有效率=显效率+有效率[2]。

采用症状自评量表SCL-90评定患者心理健康程度，分值450分，量表项目：人际关系、感觉、意识、情感、行为、思维、饮食睡眠、生活习惯，分值越低心理越健康[3]。

采用国际抗癌联盟Karnofasy评分评定生活质量，＞80分表明患者生活可自理，可进行正常活动，评分越高表明生活质量越好[4]。

1.4 数据处理

统计学软件SPSS 21.0“±s”描述计量数据，t检验；（%）描述计数资料，x2检验，以α=0.05为检验判定标准。

2 结 果

2.1 护理总有效率对比

A组护理总有效率、显效、有效、无效分别为97.14%、25例、9例、1例，B组护理总有效率、显效、有效、无效分别为71.43%、16例、9例、10例，A组护理总有效率高于B组，对比有统计学意义（x2=6.903，P=0.009）。

2.2 护理前后生活质量评分及精神健康评分对比

护理后，2组患者生活质量均有明显提升，心理健康评分均有明显下降，且A组生活质量评分高于B组，心理健康评分低于B组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后生活质量评分及精神健康评分对比（±s，分）

表1 护理前后生活质量评分及精神健康评分对比（±s，分）

组别 生活质量评分 精神健康评分A组（n=35）治疗前 61.58±2.52 124.65±10.46治疗后 88.65±1.24 41.08±1.38 t 57.022 46.860 P 0.000 0.000 B组（n=35）治疗前 61.55±2.50 124.66±10.42治疗后 75.42±1.46 65.49±1.40 t 28.343 33.295 P 0.000 0.000 t治疗前组间比较值 0.050 0.004 P治疗前组间比较值 0.480 0.498 t治疗后组间比较值 40.861 73.462 P治疗后组间比较值 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，临床肾脏疾病患者数量不断增加，接受血液透析治疗患者也随着增多。对该肾脏疾病患者实施血液透析治疗虽然能够在较大程度上对其病情进行改善，但治疗中大多患者生活质量可出现不同程度下降，影响其治疗体验。协同护理是近年来一种较为完善的护理模式，能够对护理人员自身进行要求，并结合临床实际不断完善护理内容，为患者提供更为全面细致的护理服务。本研究结果，A组护理总有效率（97.14%），高于B组的（71.43%），患者生活质量及精神健康均有显著改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床将协同护理应用于血液透析患者中，护理人员能够对给予患者心理状态实施更多关注，并根据其需求及顾虑进行引导，尊重患者自身的同时尽可能满足其需求，使患者能够以良好身心状态面对血液透析治疗，促使疗效得到进一步提升。

综上所述，在血液透析患者中采用协同护理干预效果显著，可有效改善其生活质量及心理状态，具有较高临床推广价值。