膈下逐瘀汤治疗乙肝肝硬化的临床疗效分析

李继娥，邵 敏

（内蒙古乌海市人民医院药剂科，内蒙古 乌海 016000）

我国是乙型病毒性肝炎的发病大国，乙型肝炎患者占3000万人左右[1]，危害巨大。中医治疗肝脏疾病的历史悠久，虽然没有对于乙肝肝硬化的描述，但我院感染科根据临床经验，以膈下逐瘀汤治疗本病，获得良好效果，现总结如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

80例患者均是我院感染科门诊自2018年1月～2019年1月间收治的间病人，观察组40例，男性22例，女性18例，年龄在35～62岁之间，平均年龄（55.3±4.4）岁，乙肝肝硬化病程1年～7年之间，平均病程（4.1±1.3）年；对照组40例，男性24例，女性16例，年龄在37～64岁之间，平均年龄（53.7±3.9）岁，病程2年-9年之间，平均病程（3.9±1.5）年。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料方面无差异性，存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组实施西医常规治疗，给予恩替卡韦0.5 mg/次，1次/天；复方甘草酸苷片2片/次，3次/天。观察组则在此基础上给予内服膈下逐瘀汤，具体整方如下：五灵脂9 g、当归15 g、川芎9 g、桃仁12 g、红花12 g、丹皮9 g、赤芍9 g、乌药9 g、元胡6 g、香附9 g、枳壳9 g、甘草12 g，并根据患者具体情况进行适时加减，如胁肋部满闷不适严重者加柴胡9 g、郁金9 g；肝肾阴虚者加生地黄15 g、玄参15 g；腰膝酸软、乏力明显者加巴戟天15 g、生地黄15 g。

1.3 观察指标

患者肝功能变化情况及肝纤维化相关指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗前后肝功能变化情况分析

具体见表1。

表1 患者治疗前后肝功能变化情况分析（±s）

表1 患者治疗前后肝功能变化情况分析（±s）

注：与治疗前★P＜0.05；与对照组比较▲P＜0.05.

组别 AST（U/L） ALT（U/L）观察组 治疗前 173.4±15.9 171.5±11.4治疗后 48.5±5.6★▲ 55.3±4.7★▲对照组 治疗前 169.3±14.7 175.4±10.9治疗后 81.5±11.6★ 79.1±5.4★

2.2 患者治疗前后肝纤维化相关指标变化情况分析

具体见表2。

表2 患者治疗前后肝纤维化相关指标变化情况分析（±s）

表2 患者治疗前后肝纤维化相关指标变化情况分析（±s）

注：与治疗前★P＜0.05；与对照组比较▲P＜0.05.

组别 时间段 HA LN PCⅢ观察组 治疗前 346.4±22.5 145.9±11.5 214.8±14.3治疗后 85.4±10.3★▲ 96.4±14.4▲★ 104.3±11.3▲★对照组 治疗前 339.5±24.7 149. 6±10.9 220.8±11.4治疗后 156.8±33.1★ 105.7±16.3★ 139.7±15.6★

3 讨 论

相关资料显示，全世界每年约有100万人死于乙肝肝硬化[2]。目前，西医针对乙肝肝硬化的治疗以抗病毒、改善肝功能、抗纤维化及对症治疗为主，但疗效仍有待提高。中西医结合治疗本病已经成为治疗乙肝纤维化的发展趋势。

祖国传统医学认为，乙肝纤维化属于其“积聚”、“胁痛”或“鼓胀”等疾病范畴范畴，本病的病因病机复杂多样，与感受邪毒、情志损伤、饮食不节等因素密切有关，而瘀血、气滞、痰凝是其主要的病理变化，而瘀血内阻则贯穿了疾病发生发展的整个过程，故而本病的中医治疗当以活血祛瘀，行气止痛为基本原则。

本研究中以膈下逐瘀汤为基本方，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消积止痛；五灵腊、香附、乌药、延胡索行气散结止痛； 枳实合桃仁，一走气分一走血分，两药合用可通腑泻下、调和气血；且本方之中，重用甘草，一则是取其调和诸药，使攻中有制；二则是协助主药以缓急止痛，更好发挥其活血止痛之能。诸药合用而共奏活血化瘀、行气止痛之功。现代药理研究表明，桃仁提取物对肝脏肿大有明显缩小作用；当归则对肝损伤有良好的保护作用，且可促进肝细胞的再生；赤芍则具有改善肝脏微循环、降低门静脉高压的功效[3]。因而对于乙肝肝硬化患者的作用良好。在本研究中，我们运用膈下逐瘀汤治疗乙肝肝硬化，结果显示，观察组患者的肝功能及肝纤维化相关指标较对照组改善明显，充分证实了本方剂在治疗乙肝肝硬化方面的有效性。

总之，膈下逐瘀汤治疗乙肝肝硬化临床效果显著，可有效改善患者的肝功能，延缓肝脏纤维化进程，值得推广应用。