单次激发快速自旋回波序列在胎儿颅脑中的应用分析

宋 伟，张 勤

（南通市妇幼保健院 江苏 南通 226018）

近两年来随着二孩政策的放开，高龄产妇越来越多，胎儿磁共振检查也越来越多而且磁共振检查无电离辐射，组织和空间分辨率高[1]，技术越来越成熟，在一定程度上优于超声检查，也比较受临床重视。半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列是快速T2WI 序列，一个序列在十秒钟之内就可以完成，减少了成像时间，和胎动伪影。比较HASTE与TRUE序列对晚期孕妇胎儿头颅影像的伪影及清晰度，主要讨论HASTE在胎儿颅脑中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年7月晚期孕妇68例平均年龄26.8（22 ～41）岁胎龄25 ～39 周。检查前征得本人同意并签好知情同意书，并告知检查中注意事项，均采用仰卧位，足先进。本院采用德国西门子公司生产的超导型核磁共振扫描仪进行检查，机器型号为SIEMENS.AVANTO1.5T System 八通道体部表面陈列线圈。先进行中下腹部的冠状、失状及横段面的定位扫描，扫描范围包括整个子宫，在运用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列HASTE和真稳态进动快速成像序列TRUE FISP 对胎儿颅脑进行冠状面、矢状面及横断面的扫描。HASTE序列TR1500ms，TE95ms，FOV380×380，激励次数（NEX）为1次，带宽478Hz/pixil 矩阵256×128，层厚5MM,层间距1MM 翻转角170 度。TRUE序列TR3.42ms，TE1.45ms，FOV400×300，激励次数（NEX）为1次，层厚5MM,层间距1MM，翻转角60 度。最后在图像处理工作站上对图像进行角度修正。

图像由两位高年资的主治医师诊断，对胎儿脑灰白质、脑回、脑沟、基底节、后颅窝、侧脑室、脑干进行图像质量评价[2]，方法如下，清晰、图像清晰、无伪影欠清晰、图像少许模糊、较少伪影模糊、图像模糊结构不清伪影大。颅脑各结构显示率=（清晰数+欠清晰数）胎儿总数×100%统计学方法，所有数据采用SPSS17 软件分析，两组独立样本等级资料比较。

2 结果

两组序列的伪影比较，不同孕周的HASTE序列伪影明显少于TURE序列的伪影（P＜0.05）孕周越小伪影越大。

表1

两组序列清晰度比较，HASTE序列在脑白质，脑回，脑沟，基底节，后颅窝，脑干的清晰度明显好于true 序列，其差异有统计学意义（P＜0.05）

表2

3 讨论

孕龄中期29～38周胎动最频繁[3]妊娠后三个月期间，胎儿运动明显减少，胎儿运动频繁时运用HASTE序列扫描会得到更好的图像质量，胎儿渐长，胎动于30 ～32 周左右达到高峰，频繁的胎动在做核磁检查时不可能避免，运用HASTE序列信号采集快，对胎动不是很敏感，产生的伪影也比较少，而TRUE序列对胎动相对敏感，尽量避免在胎动频繁时做此序列。

HASTE序列在一次激励脉冲后使用128个180 度的聚集脉冲采集128个回波信号填在240×256 的K 空间内，它具有TSE序列T2 加权图像的特性，每幅图像只需一次激励就可完成数据采集，高速度采集可冻结呼吸和其它生理性运动。因此用于有生理性运动的器官的T2加权成像，此序列用了长回波链大大缩短扫描时间，信号采集速度块快，单层成像时间不到一秒，不需要屏气几乎没有伪影影响[4]。还有一个特点就是采用单次激发，消除T1 成分对图像的影响，得到相对标准的T2WI 图像，可增加实性病变和富水病变的T2 对比。由于中晚期孕妇不能长时间卧床，而且磁共振检查室相对比较封闭，磁体孔径相对比较小，检查过程中噪音比较大，必须要求很快速完成扫描序列。而HASTE序列扫描速度快，不要求屏气，一个序列只要16 秒左右，就可以得到任意方位无伪影的清晰图像，对胎儿检查是优势[5]。妊娠晚期，胎头入盆后超声观察颅内解剖比较局限，后颅窝病变显示不清楚，微小脑实质异常也不能发现。磁共振HASTE序列对显示含水较多的侧脑室和后颅窝病变诊断上有很大优势，对胎儿侧脑室增宽，大枕大池及小脑等病变都好于超声。值得运用和推广。