男性强戒人员的自我控制与复吸倾向：心理弹性的中介作用

韩琦，渠馨方，徐勇,2

（1.山西医科大学人文社会科学学院，山西 太原；2.山西医科大学第一医院精神卫生科，山西 太原)

0 前言

从上世纪80年代改革开放以来，伴随着社会发展趋势日益加快，竞争激烈，生活压力越来越大，中国的吸毒人数开始持续增长，涉毒区域不断扩大，我国毒品形势极其严峻[1]。毒品的本质是精神活性物质，长期滥用危害极大，导致吸食者出现兴奋、幻觉甚至抑郁、自杀等精神障碍和心理疾病，严重影响社会治安。2018年《中国毒品形势报告》显示，截至2018年底，中国现有吸毒人数240.4 万名，占全国人口总数的0.18%。复吸人员在滥用合成毒品中占主流，高达50.4 万人次。

复吸（relapse）是指成瘾人员在脱毒治疗成功后，保持一段时间的戒断，又重新开始使用脱毒前所滥用的成瘾物质[2]。预防复吸是解决吸毒问题的首要条件，但是我国吸毒人员复吸率高达90%，成瘾问题不断反复，难以控制[3][4]。毒品成瘾治疗包括生理脱毒和心理脱毒，目前早期生理脱毒在国内已经得到解决，但是心理依赖在较长的一段时间里不易消除，吸毒者对毒品存在着强烈地心理渴求[5]。因此，了解吸毒人员戒除毒瘾时的心理过程是解决复吸问题的关键。

自我控制（self-control）是指超越或改变个体内在反应，阻止并远离非期望行为倾向的自我调控能力[6]。它是人类社会交往所必需的技能，个体自我控制能力的缺乏会导致消极行为的发生。有研究显示，吸毒者的自我控制能力与复吸倾向呈显著负相关，低自我控制会阻碍戒毒效果，导致更高的复吸倾向[7]，且低自我控制水平的个体更容易产生物质滥用行为[8]。因此，自我控制是复吸倾向的重要影响因素之一。

心理弹性（mental resilience）是一种个体在经历挫折、压力、创伤、危机等不利事件或情境后仍能良好适应，甚至更积极发展的个人能力[9-11]。Richardson 等人认为，心理弹性是个体内部所具有的一种动态变化的心理品质，它受到个体的外部环境和内部特质的交互影响，由内部保护因子和外部保护因子共同作用来给个体抵御外界不良环境提供力量支持[12,13]。自我控制作为重要的内在保护因子对个体的心理弹性起着正向的预测作用[14]。同时，众多研究表明，心理弹性也是降低复吸倾向的保护性因素[15-17]。因此，本研究提出假设：心理弹性在自我控制与复吸倾向之间起中介作用。

1 方法

1.1 研究对象

研究被试为山西省某强制隔离戒毒所的男性强戒人员，共298 名，以大队为单位进行整群抽样，集体施测。纳入 标 准：（1）18-65周岁 之 间；（2）无 严 重 精 神 疾 病；（3）自愿参加并签署知情同意书；（4）无视听障碍者。共发放342 份问卷，剔除无效问卷44 份。有效问卷率为87.13%。

1.2 研究工具

（1）吸毒者自我控制能力问卷：由西北师范大学张佳编制，共18 道题，分为五个维度：行为自控性、情绪平和性、后果自知性、情绪自控性和行为执行性。每题1～4分，总分18～72分，总分越高表明自我控制能力越强。该问卷的 Cronbach’α 系数为0.892。

（2）复吸倾向问卷：由华东师范大学心理学系耿文秀教授编制，包括戒毒信心自评、避免复吸环境、身心受损度、支持系统和毒品的现时影响力五个维度，共20个题目[18]。每题0～5分，总分越高，复吸倾向越高，具有良好的信效度。其内部一致性系数为0.86，该问卷的Cronbach’α 系数为0.843。

（3）心理弹性量表（CD-RISC-10）：共10个条目，用来测量个体的心理弹性水平。中文版量表有良好的结构效度，广泛应用于我国成人群体中[19]。采用0分(从不)～4分(总是)5 级评分。得分越高，说明个体的心理弹性越好，具有良好的信效度。本研究中Cronbach’α 系数为0.88。

1.3 施测过程及数据处理

施测以小组进行，首先签署知情同意书，使其明确测试相关内容及目的。由经过专业训练的心理学研究生及戒毒所教员进行统一施测，发放问卷，要求被试阅读指导语，并进行问卷填写，在填写过程中有对题意概念不理解的可随时向主试提问。过程持续30分钟，填写完毕后将问卷统一收回排序整理并剔除无效问卷。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0 进行分析，采用描述性统计、Pearson相关、共同方法偏差、Bootstrap 等方法进行统计分析。利用Process 插件中的模型4 对中介作用进行验证。

2 结果

2.1 共同方法偏差检验

为避免共同方法偏差，本研究采用Harman 单因素检测方法进行检测，结果表明，因素分析后共得出14个特征根大于1 的因子，第一个因子的解释变异量为16.892，小于临界值40%，因此可以排除共同方法偏差对本研究造成的影响。

2.2 人口学特征分布描述统计

共收回298 份有效问卷，详细分布特征见表1。从表中可以得出，被试年龄分布在50岁以下的占比76.51%。文化程度在大学及以上的占比较少（5.7%），被试大多集中于小学、初中文化。吸毒年限在10年以上的占比最大（43.29%）。

2.3 各变量描述性结果统计及相关分析

2.3.1 各变量描述性结果统计

男性强戒人员在自我控制、心理弹性、复吸倾向各维度的平均数和标准差分布见表2。在自我控制量表中，行为自控性评分最高（12.66±3.08），后果认知性评分最低（6.77±1.95），其次是情绪平和性（9.33±2.52）、行为执行性（7.60±1.98）、情绪自控性（7.10±1.95）；在心理弹性量表中，坚韧性得分最高（12.16±2.87），其次是力量性（7.68±1.86），乐观性评分最低（4.59±1.38）；在复吸倾向量表评分中，戒毒信心自评得分最高（11.36±7.33），支持系统得分最低（0.96±1.52）。

表1 人口学变量分布（N=298）

表2 各心理学指标描述性结果统计

2.3.2 各变量间相关分析

为了进一步分析各个心理学指标之间的关系，进行了Pearson 相关分析。通过表3 可以得出，自我控制、心理弹性、复吸倾向三个变量之间两两相关。其中，自我控制与心理弹性呈显著正相关（r=0.327，P=0.000），自我控制与复吸倾向呈显著负相关（r=-0.135，P=0.020），心理弹性与复吸倾向呈显著负相关（r=-0.272，P=0.000）。

表3 各心理学指标Pearson 相关矩阵

2.4 心理弹性的中介模型检验

使用SPSS 22.0 中的Process 组件Model 4 中介模型检验心理弹性在自我控制和复吸倾向关系中的中介效应，使用偏差矫正百分位Bootstrap 法，置信区间为95%，自助抽样5000 次。结果显示见表4 及图1。分析时将所有变量转化为标准分，自我控制作为自变量，复吸倾向作为因变量，心理弹性作为中介变量。首先分析自我控制对复吸倾向的总体效应，结果显示自我控制总体上能显著负向预测复吸风险（B= -0.14，t= -2.38，P＜0.05）。其次分析心理弹性的中介效应，结果显示：心理弹性对复吸倾向有显著负向直接影响（B= -0.26，t= -4.01，P＜0.001），而自我控制对复吸倾向的直接预测效应不显著（B= -0.06，t= -0.94，P＞0.05）。表明自我控制不能直接预测复吸倾向，必须通过心理弹性的中介作用方可预测复吸倾向。该直接效应和间接效应分别占总效应的42.86%和57.14%。结果表明，心理弹性在自我控制与复吸倾向之间起完全中介作用。

表4 心理弹性中介模型的回归分析

表5 总效应、直接效应及中介效应分解表

图1 中介模型-标准化路径图

3 讨论

3.1 自我控制与复吸倾向的关系

本研究结果表明，自我控制与复吸倾向之间呈负相关。这与前人研究结果一致，前人研究认为：自我控制能力越强，对冲动控制问题的易感性越低，高自我控制水平可以有效降低复吸倾向水平[7,20,21]。Hagger 等人也提出，自我控制的失败有明显的负面影响，尤其是在毒品、犯罪等问题上[22]。任俊等人认为个体自我控制的缺乏会导致消极行为的发生，自我控制行为的总资源有限，自我控制任务会消耗有限的资源，而强制戒毒这种强迫性控制的损耗资源会更多[23]。本研究结果显示，自我控制对复吸倾向直接效应不显著，这可能有两方面原因所致：一是由于强制戒毒所环境限制，导致男性强戒人员在对复吸倾向问卷进行回答时具有一定的掩饰性。二是由于反弹效应，当我们刻意转移某事的注意力时，思维开始出现无意识的自主监视行为，越是不要想、不要做、不要记得的事情，却往往会去做，越会去想。当强戒人员对毒品复吸进行刻意控制时，反而可能对毒品产生更加强烈的渴望。

3.2 心理弹性的中介作用

本研究结果显示，心理弹性在自我控制与复吸倾向之间存在完全中介作用。自我控制与心理弹性及复吸倾向之间存在显著相关。自我控制能力越强，心理弹性越大，复吸倾向水平越低。目前很多研究致力于探索自我控制与心理弹性间的关系。研究结果显示，自我控制可正向预测心理弹性水平[24,25]，具有高水平自我控制能力的患者比具有低自我控制的患者表现出更高的复原力[26]。自我控制能力强的戒毒者在面对高危困境时，适应能力更强，因为他们更善于使用认知重新评估策略，对毒品的危害性进行重新认知，从而改变个体的主观意识，运用有效的自我控制策略来解决高危困境[27]。心理弹性作为个体内部重要的保护因子，在脱毒治疗中起着保护性作用，心理弹性越高，吸毒者对毒品的依赖性越低[17,28]。在脱毒过程中，心理弹性对复吸倾向有显著影响。高心理弹性水平的男性强戒人员在面对可能复吸的高危情景时，能够保持心理健康状况良好，并采取有效应对困境的方式，摆脱不良情绪困扰，使“心瘾”逐渐淡化。因此，心理弹性在自我控制与复吸倾向之间存在着重要作用。未来在针对解决戒毒人员复吸问题上，可以通过对心理弹性、自我控制能力等方面进行有效干预，营造良好的康复环境，进而改善戒毒人员的复吸状况。

4 结论

综上所述，本研究探究了心理弹性在自我控制与复吸倾向之间的关系，得到以下结果：（1）自我控制与复吸倾向之间呈显著负相关；自我控制与心理弹性之间呈显著正相关；心理弹性与复吸倾向之间呈显著负相关。（2）在中介模型中，自我控制对复吸倾向的直接影响较弱，主要通过心理弹性的中介作用对复吸倾向产生影响。

5 研究不足与展望

首先，样本仅为山西地区的强制隔离戒毒人员，代表性差，后续研究应尽量全面取样。其次，由于自我报告式问卷主观性强，戒毒人员具有较高的警惕性与掩饰性，导致结果不够准确。在未来的研究中，应增加衡量相关心理学指标的客观测量工具，从而确保测量结果的有效性。