奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并出血的临床疗效及安全性

游海涛，陈军

（四川省岳池县人民医院药剂科，四川）

0 引言

由于近年来我国社会生活的变化，许多人群的饮食和生活习惯不健康导致胃病的发病率显著上升。其中胃溃疡是一种常见的胃部疾病，部分患者还合并出血，严重影响到患者的正常生活，甚至严重者可引发休克，危及生命[1]。胃溃疡伴出血的治疗可采用奥美拉唑治疗，该药物是常见的质子泵抑制剂，可抑制胃酸的过度分泌，减少反酸、反流的发生[2]。但单纯应用奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血的疗效还不够理想，因此本次研究中在奥美拉唑的基础上还增加铝碳酸镁治疗，该药物是胃黏膜保护剂，能有效中和胃酸，保护胃黏膜，同时具有一定的修复受损胃黏膜的作用。现将两种用药方案的患者治疗情况进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月至2020年4月收治的208例胃溃疡伴出血患者，按照治疗方法的差异分为对照组和观察组，各104例。对照组中男54例，女50例；年龄28～76岁，平均年龄（52.6±7.6）岁。观察组中男55例，女49例；年龄31～78岁，平均年龄（53.2±7.8）岁。本次研究经伦理委员会批准，两组患者的一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合胃溃疡伴出血的诊断[3]，且伴有黑便、便血、腹痛、呕血等症状；②自愿参与本次研究；③完成完整的治疗疗程，同时配合随访和复诊。

排除标准：①合并主要器官原发性器质性损伤；②合并恶性肿瘤；③用药治疗依从性不理想。

1.3 方法

予以所有患者纠正体液平衡和支持治疗，包括补液和补充血容量等，同时对患者出现的症状行对症治疗。同时予以患者克拉霉素（厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司 规格：0.125g*36 片 批号：国药准字H10970156）口服治疗，剂量500mg/次，间隔12h 给药，BID；甲硝唑（厂家：广东华南药业集团有限公司 规格0.2g 批号：国药准字H44020769）口服治疗，剂量40mg/次，BID。

1.3.1 对照组

予以对照组患者奥美拉唑（厂家：四川科伦药业股份有限公司 规格：20mg 批号：国药准字H20065335）口服治疗，20mg/次，QD。

1.3.2 观察组

在对照组基础上增加铝碳酸镁（厂家：重庆华森制药股份有限公司 规格：0.5g 批号：国药准字H50021189）口服咀嚼，剂量0.5～1.0g/次，TID。两组患者均治疗2～4周，依据患者的症状改善情况停药或追加药物。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者的治疗疗效，疗效判定标准：显效：患者的相关症状消失，胃镜检查溃疡消失，未见胃粘膜炎症；有效：患者的相关症状显著改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小程度＞70%，炎症得到控制；无效：患者的相关症状改善不明显或加重，胃镜检查显示溃疡未见明显缩小。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）对比两组患者的药物不良反应。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效

观察组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为68.27%，观察组高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者药物不良反应

两组患者的药物不良反应对比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，见表2。

表2 两组患者的药物不良反应对比[n(%)]

3 讨论

胃溃疡伴出血患者的治疗主要以药物治疗为主，本次研究在对症、支持治疗的基础上予以患者奥美拉唑、铝碳酸镁治疗取得较为理想的治疗效果[4]。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能够选择性在胃黏膜壁细胞上起效，抑制H+-K+-ATP 酶活性，从而减少胃酸的分泌，从而降低胃酸对胃黏膜的侵袭作用[5]。奥美拉唑的抑酸效果理想，还有助于改善胃部内部酸碱值，当PH 值＞6时，有利于出血点形成血凝块，达到止血的效果。同时奥美拉唑的安全性较高，使用期间不会对患者胃黏膜血流状况产生影响，患者不会出现药物严重不良反应。铝碳酸镁是一种常用胃黏膜保护剂，在服用后可释放大量晶状体，并附着于胃黏膜上，使胃黏膜受到晶状体的保护，降低胃酸等的作用[6]。同时该药物还能够中和胃酸，修复受损胃黏膜，促进出血点、溃疡面的愈合。

本次研究中观察组使用奥美拉唑+铝碳酸镁治疗，对照组单纯奥美拉唑治疗，结果观察组的总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为68.27%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示增加铝碳酸镁可提高治疗胃溃疡伴出血的疗效，这可能是联合用药时既可通过抑制胃酸保护胃黏膜，又在胃黏膜上形成保护膜保护胃黏膜，对胃黏膜的保护作用更理想，更有助于溃疡、出血点的愈合。在联合用药中安全性也是重要问题，两组患者的药物不良反应对比显示，两组均未出现严重不良反应，且不良反应发生率差异小（P＞0.05），安全性高。

综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的效果理想，安全性高，值得临床应用。