血液细胞学检查联合HPV-DNA 检测对被输注者价值分析

鲍孜亚·马乃

（伊犁州新华医院检验科，新疆 伊犁）

0 引言

有调研发现，护理人员工作中经常接触注射器、输液器等锐器，已经成为血源性疾病职业暴露最高危职业群体，调查问卷显示护理人员因血源性疾病导致的焦虑情绪较为明显[1]，同时因部分输血患者不了解自身身体状况，接受输血后如发生血源性传染病易与医疗机构发生纠纷[2]。因此，为了解被输注者输血前状况，明确责任，降低医患纠纷发生可能，维护医院和患者权益，输血前的血液细胞学检查及HPV-DNA 病毒载量检测显得尤为必要。本文作者通过研究发现，输血前对被输注者实施血液细胞学检查及HPV-DNA 病毒载量检测能够有效控制医疗纠纷及治疗隐患的发生，对明确医患责任具有重要意义，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为2018年1月至2020年1月于我院接受输血治疗的70例患者，70例患者中男性37例，女性33例，年龄19～63岁，平均年龄（43.03±1.56）岁。纳入标准：意识清晰能够配合进行调研、均需实施输血治疗、调研经医院伦理学会批准实施、均为女性；排除标准：已知自身合并传染性疾患者、不配合调研者；

1.2 仪器

选择仪器包括深圳迈瑞公司生产的BS-200 型全自动生化分析仪、深圳雷杜RT-6100 型全自动洗板机，HPVDNA 病毒载量的检测使用上海透景公司生产的HPVDNA 27 型全分流试剂盒进行，乙肝五项的检测使用北京万泰生物药业公司生产的试剂盒进行。

1.3 方法

采集入组患者静脉血5mL，使用全自动生化分析仪及乙肝五项试剂盒检测患者HBsAg、HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb，同时对患者抗-HCV、TP 血清学指标进行检测；上述检测使用试剂盒实施检测的严格按照试剂盒说明书实施，每个指标检测3 次，取平均值作为最终结果，结果经2 人确认后再报告；HPV-DNA 病毒载量检测前使用采样刷于患者宫颈部位取样，使用试剂盒进行检测。

2 结果

2.1 血液细胞学检查结果

经血液细胞学检查发现，70例患者中HBsAg 阳性例数1例，HBsAb 阳 性例 数2例，HBeAg 阳 性例 数1例，抗-HCV 阳性例数2例，具体数据如表1 所示。

表1 70例被输注者血液细胞学检查结果

2.2 HPV-DNA 病毒载量检测

经检测70例被输注者中有4例患者高危HPV-DNA病毒载量高于正常值，具体数据如表2 所示。

表2 4例HPV-DNA 病毒载量异常患者情况表

3 讨论

随着近些年居民生活节奏的加快和工作压力的增加，交通事故和自然灾害引发的外伤患者、危急重患者越来越多，在对这些患者进行抢救过程中，除需要补充必要的也体外，输注血液制品也是抢救的关键步骤之一[3]。虽然输血在挽救危急重症患者生命，改善某些疾病患者生活质量方面具有较好的效果，但同时该方式也存在传播血源性疾病的隐患，学者段学云[4]等通过对2008年至2012年太原市38796 次无偿献血标本的研究发现，血液样本中HIV 阳性率为0.0411%，提示无偿献血者存在传播HIV 的风险。我国属于血液传播疾病高发地区，乙肝病毒携带者占全国总人口的10%以上，HCV 的慢性感染率也维持在3%左右，HIV 发病率近些年呈现快速增长趋势，这些都提示血源性疾病防控形势较为严峻[5]。

输血前检查，是指在输血前对被输注者血液进行检测的措施，这对评估对比输血前后被输注者血清指标变化，以及举证医学的发展均具有较重要的参考依据。本文70例入组个体中有1例检测为HBsAg 阳性、2例HBsAb 阳性、1例HBeAg 阳性，提示有5.71%的被输注者携带乙型肝炎病毒，上文提到，我国是乙型肝炎病毒肝炎患病大国，病毒携带者总人数目前高达2000 万人，因而输血前的检测对患者后续治疗方案的修正以及治疗的开展具有指导意义[6]。文中还有2例患者检测为抗-HCV 阳性，阳性率为2.86%，说明被输注者中存在丙型肝炎患者，丙型肝炎也是常见的血液传播疾病，此外该病毒还可通过性传播、母婴传播对他人进行感染，输血史、手术史也可能会增加丙型肝炎感染几率[7]。有文献报道，输血引发的医疗纠纷多数为丙型肝炎感染原因不明，如果未对被输注者实施输血前检查，则无法确认被输注者是输血前患病还是输血后被感染，医患责任难以划分，容易诱发医疗纠纷[11]。HPV 是是一种球形DNA 病毒，能够引起人体皮肤黏膜上皮增殖，导致寻常疣、生殖器疣等各类疾病，近些年，随着生殖器疣发病率的提升，HPV 的受关注度也逐渐提升，本文中70例患者中有4例被输注者检测发现HPV-DNA 病毒载量超过正常值，提示这4 名患者均为HPV 病毒携带者，HPV 感染性较强，可通过皮肤接触、黏膜等进行传播，女性在感染HPV 病毒后会增加宫颈癌发病率。文中通过对被输注者实施HPV-DNA 病毒载量的检测，确认有4例患者为HPV病毒携带者，这一方面明确了治疗责任，为后续患者治疗的开展提供参考，另一方面也为医护人员提高防护措施打下基础，避免职业性感染事件的发生。

总而言之，输血前对被输注者实施血液细胞学检查及HPV-DNA 病毒载量检测能够有效控制医疗纠纷及治疗隐患的发生，对明确医患责任具有重要意义，值得进行临床推广。