广东某职业技术学院学生抑郁与健康危险行为相关性分析

冯靖尧

（广东轻工职业技术学院，广东）

0 引言

抑郁是负性情绪增强的体现形式，患者主要表现为情绪低沉、忧心忡忡、高估困难和自我低估。抑郁患者通常还伴有意志活动减退、思维迟缓等表现，严重时可引起厌世、悲痛欲绝等严重负性情绪，进而导致自杀及自残等不良结局。有研究发现，高职院校学生抑郁和焦虑发生率均处于较高水平，心理健康教育亟待加强[1]。健康危险行为是不利于自身或他人健康行为的总称。研究发现，健康危险行为较高的群体抑郁发生率较高[2]。我国现有职业技术学院占到了普通高等学校的45.78%[3]。作为国家建设的中坚力量，了解掌握该群体的抑郁和健康危险行为水平具有重要价值。本次研究选取广东某职业技术学院学生进行研究，以期为校内干预提供依据，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层随机随机抽样的方法，从10个院系抽取1600 名学生进行调查。调查共发放问卷1600 份，排除信息漏填问卷85 份，共纳入有效问卷1515 份，有效应答率为94.69%。研究对象均签署知情同意书。其中男性812例，女性703例。

1.2 资料收集

1.2.1 健康危险行为

采用自主设计调查问卷，内容包括酗酒、吸烟、不规律作息、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰、饭前便后不洗手、性经历共9 项。吸烟指吸烟＞1 支/d 且持续时间超过1年；饮酒指白酒150g/周或啤酒500 mL/周以上且持续时间超过1年；不规律作息指熬夜次数≥3 次/周；不及时更换内衣指更换内衣间隔＞2d；共用毛巾指与他人共用毛巾次数＞3 次/月；每周饭前便后未洗手3 次以上为饭前便后不洗手；性经历指发生性行为1 次以上。

1.2.2 抑郁评价

采用流调中心抑郁量表(CES-D)评估学生抑郁状况。量表共20 项指标，学生在指导下比对本人近7d 内实际情况进行填写。每项5-7d 为3分，3-4d 为2分，1-2d 为1分，低于1d 为0分，总分＞15分者为抑郁状态。

1.2.3 质量控制

调查员均经过统一培训，制定规范的指导语言。课堂上统一发放调查问卷，学生匿名填写，当场回收。质控人员负责收集和审核问卷。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0分析数据，计数资料以[n(%)]表示，并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，对影响抑郁发生的危险因素采用Logistic 多因素回归分析，以P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 健康危险行为发生情况

该校学生发生率较高的健康危险行为包括不及时更换内衣、日刷牙次数低于2 次、不规律作息和酗酒，发生率为27.72%、25.94%、24.09%和23.23%。其中男性学生酗酒、吸烟、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰及性经历发生率均高于女性学生，且差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 健康危险行为发生情况[n(%)]

2.2 影响抑郁发生的单因素分析

抑郁自评中，共检出抑郁259例(17.09%)。单因素分析发现，合并酗酒、吸烟、不规律作息、随地吐痰、性经历因素的学生抑郁发生率高于未合并者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 影响抑郁发生的单因素分析

2.3 影响抑郁发生的多因素回归分析结果

多因素回归分析显示，性经历、吸烟、酗酒和不规律作息是导致抑郁的独立危险因素(P＜0.05)。见表3。

表3 影响抑郁发生的多因素回归分析结果

3 讨论

有研究观察了高中学生健康危险行为发生情况，发生率居于前列的分别是缺乏体育锻炼、吸烟和饮酒[4]。而本次研究中发生率较高的健康危险行为包括不及时更换内衣、日刷牙次数低于2 次、不规律作息和酗酒，发生率为27.72%、25.94%、24.09% 和23.23%。这可能与研究对象年龄、所在地区差异有关。在一项针对职业教育学生的调查中取得与本次研究相似的结论，发生率居于前列的分布是随地吐痰、不及时更换内衣和口腔卫生习惯差[5]。同时，该研究中相关健康危险行为发生率均明显高于本次研究，这可能与本次研究对象处于沿海发达地区，健康教育水平较高有关。本次研究还发现，男性学生酗酒、吸烟、日刷牙次数低于2 次、不及时更换内衣、共用毛巾、随地吐痰及性经历等多项健康危险行为发生率均高于女性学生，该结果与多项研究结果相符，提示男性学生应给予高度关注。

抑郁对身心健康损害极大，及时干预具有重要意义。本次研究中抑郁检出率为17.09%，与同类文献报道相比较低[6]。高职院校学生与普通全日制高校学生相比较为特殊，特别是在人口社会学特征上具有突出特征。随着年龄的增长，承受的心理压力往往大于普通全日制高校学生。但本次研究涉及的高职院校学生普遍来源本地，与同类研究中相关群体相比在家庭条件、生活压力、健康素养方面存在优势，导致抑郁检出率相对较低。进一步研究发现，性经历、吸烟、酗酒和不规律作息是导致抑郁的独立危险因素。关于性经历和抑郁相关性目前尚无文献报道。本次研究发现性经历是该校学生发生抑郁的危险因素，这可能与性经历引起的意外妊娠、心理负担等因素有关。吸烟是一个社会-心理-生物学行为，受多种因素影响，也影响多种疾病的发生发展。有研究发现青少年群体中吸烟率与抑郁率增长曲线呈现相同趋势[7]。还有研究证实吸烟与抑郁存在相关性，且相关性呈现在两个方面[8]：抑郁者更易成为经常吸烟者，而经常吸烟引起的尼古丁依赖又可导致抑郁的发生。慢性酒精中毒已被证实可导致抑郁的发生，而抑郁与酗酒的相互作用机制类似于与吸烟的关联性[9]。不规律作息是当代学生的普遍状态，长期不规律作息的学生精力普遍较差，进而影响工作和学习效率，诱发心理障碍。

本次研究证实部分健康危险行为与该校学生抑郁发生有关，但未能证实两者间的因果关系。目前的研究报道倾向于认为健康危险行为是抑郁发生的诱因。同时，抑郁发生后行为抑制/激活系统的驱力得分降低，易引起健康危险行为的发生。因此抑郁和健康危险行为的关系可能为互为因果。综上所述，该职业技术学院学生抑郁与健康危险行为发生率整体较低，但性经历、吸烟、酗酒和不规律作息等因素与该校学生抑郁发生相关性较强，应重视对相关健康危险行为的针对性干预。