陕西高校女大学生缺铁性贫血影响因素调查研究

何茹，马斌媛，陈星宇，张思琪，楚曼

（陕西中医药的大学 医学技术学院，陕西 咸阳）

0 引言

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是世界上重要的营养缺乏病之一，严重危害人类健康，尤其是影响青少年及育龄期妇女的生活质量，世界卫生组织的调查表明，全世界大约有50%的女童，40%的孕妇以及20%的成年女性会发生严重的缺铁性贫血，而女大学生作为这一群体中的一部分在诸多因素影响下也极易发生IDA，或者处于铁缺乏的亚健康状态，如不加干预病情加重既影响身体健康又影响学业，故早发现、早治疗对这一人群来说极为重要。铁作为这一过程中的核心组分起着重要作用，人体铁缺乏影响造血系统及组织细胞代谢，造成一系列功能障碍，故铁代谢相关指标的检测对IDA 的诊断有重要的辅助作用。本研究通过铁代谢相关参数以及红细胞参数的分析，调查女大学生IDA 的发病率并对常见的影响因素进行分析，最后结合实际情况给予相应的治疗指导。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年12月，筛选高校59例女大学生作为研究对象，年龄18-22岁，排除近三个月有外科手术，献血以及慢性疾患者。对血液标本进行血常规测定和铁四项检测，并对所有对象进行调查问卷（问卷调查符合个人隐私保密原则）。问卷调查由问卷星软件进行调查，问卷内容包括年龄、身高、体重、减肥节食行为、月经情况、是否熬夜、运动情况以及便血情况。所有研究对象知情，自愿参加。

1.2 调查方法

对59 名女生进行高校项以及铁蛋白检测）。体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/m2)；血常规检测用迈瑞BC5800 血细胞分析仪检测；铁蛋白用化学发光法进行检测；化学发光法，设备简单，操作方便，自动化分析快，线性范围宽，灵敏度高等特点，由于不需要外源性激发光源，避免了背景光和杂散光的干扰，降低了噪声，大大提高了信噪比。本实验使用雅培全自动发光仪（型号I 2000）进行检测。不饱和铁结合力和血清铁使用亚铁嗪法，亚铁嗪法是卫生部推荐方法，各项评价指标较好，操作简便，不需要特殊仪器，易于推广应用；总铁结合力用计算法,以血清铁和血清UIBC 含量之和计算血清TIBC 含量，经临床验证具有线性范围宽，测定精密度好等特点。铁饱和度即血清铁与总铁结合力的百分比。血清铁，不饱和铁结合力以及铁饱和度均采用罗氏生化分析仪（型号cobas c501）进行检测。

1.3 统计学方法

利用Prism8 统计软件录入数据，采用曼惠特尼检验进行组间比较，P＜0.05 代表两组数据具有显著性差异。

2 结果

2.1 59例女大学生当中确定为贫血的人数为15，并且15例均为轻度贫血（90g/L＜Hb＜120g/L）,无中度以及中度贫血。因此，陕西省高校女大学生的缺铁性贫血以轻度贫血为主。见表1。

表1 检测女大学生贫血情况统计

2.2 59例女大学生便血、熬夜、月经不调、运动、减肥节食和BMI 与血红蛋白含量无统计学意义（P＞0.05）；便血、熬夜、月经不调、减肥节食和BMI 与铁蛋白无统计学意义（P＞0.05），运动组与铁蛋白含量有统计学意义。见表2。

表2 女大学生便血、熬夜、月经不调、运动、减肥节食和BMI与血红蛋白、铁蛋白之间的关系

3 结论

陕西高校女大学生缺铁性贫血中以轻度贫血为主。实验证明月经不调，运动情况，便血以及熬夜生活习惯影响着女大学生的身体健康，这些因素在实验中未发现与缺铁性贫血有直接关系。但是，是否运动与铁蛋白含量存在差异。综上，女大学生还是应该合理安排时间形成健康的作息，避免熬夜；在有月经不调和便血的情况下应及时就医进行调理；此外还应该加强运动，强身健体，避免贫血的发生。

4 讨论

缺铁性贫血属于一个影响全球的营养性缺乏性疾病，根据世界卫生组织(WHO) 的调查显示，全球10%～30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%, 女性＞20%[1]。在我国，IDA 主要在婴幼儿与妊娠期妇女中常见，而大多数人常常忽视了高校女大学生这个特殊群体，她们常常由于生活习惯和学习压力导致面色发白、乏力易倦、头痛头晕、食欲减退及学习不能专注。她们已经出现IDA的症状却常常被自己所忽视，导致生活质量下降，学习效率低下。IDA 产生的原因主要有三方面：（1）铁的需要量增加而摄入不足。（2）铁的吸收不良。（3）铁丢失过多等。这些因素均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。

在本研究虽然筛查IDA 患者较少，但是通过便血、熬夜、月经不调、运动、减肥节食这五个因素研究显示，女大学生的生活习惯不规律占比还是较大。发现78%的女大学生都存在熬夜现象，然而熬夜对大学生生理与心理会产生很多的不良影响。例如：学习、工作效率低下、心理压力加大，还会影响社交能力[2]。在生活质量不佳的情况下，食欲也会有所减退，继而体外铁的摄入也会减少。然而，人体中一部分铁是来自于食物的摄取，能否有效利用膳食铁与许多因素有关。例如：体内对铁的需要、膳食中铁的存在形式、铁的含量和膳食成分等。同时，研究过程中也发现，高校女生节食减肥的现象也存在，这类人群通常只摄入少量蔬菜水果。钟丽丽等人研究表明，女性如果长以素食为主缺乏脂类摄入，会降低铁的吸收[3]。因为铁在植物中存在形式为难以被人体吸收的非血红素铁，在肉类中40%是易被人体吸收的血红铁素。并且人体中阳离子钙、铁会结合植物纤维，即过多植物纤维会干扰铁的吸收从而可能会导致IDA。

赖智权、许霁虹等人研究中表明成人女性月经过多是IDA 的主要原因，其次还有痔疮、幽门螺旋杆菌感染等胃肠道疾病也会引起疾病的发生[4-5]。但在本研究中月经不调、便血与IDA 没有直接关联，可能与本次实验样本量较少有关。在调查中显示，月经不调人群占15.3%，便血占17%，可见还是存在月经过多、胃肠道疾病导致IDA 的可能性。

本研究中还发现血红蛋白含量与是否运动无差异，但是铁蛋白含量与是否运动存在差异，即经常运动的人铁蛋白的含量高于不运动的人，可见适量的运动对铁的储存起到一定的作用。在女大学生人群中有部分出现低铁蛋白状态，但是无症状，已经处于亚健康状态。张振轩等人研究表明大学生群体亚健康率为79.37%，并且女性运动锻炼及压力管理行为低于男生[6]。因此，女大学生容易忽视自己的身体状况，长期不锻炼可能会有患IDA 的风险。高校应该加强体质锻炼与心理健康教育，创造良好的校园学习与生活环境，使女大学生能够加强自身健康意识、自我疏导能力。此外，可食用一种以蚯蚓生物态含铁蛋白为原料的新型功能性食品，研究表明它对血红细胞数量、血红蛋白、血清铁蛋白的增加均有所帮助[7]。

张玲等人研究表明媒体对健康信息的宣传中，高校男生对于健康信息更加信任，能够更好根据信息调节自己的身体状况。相比之下，女生对媒体健康知识的传达接受稍微逊色，并且在大学宿舍中，女生屏幕时间达到83.3%，可见她们玩手机的时间非常多[8-9]。王忠等人表示大学生每天活动步数与睡眠效率成正比[10]。参考这些信息，可以平常在校园公众号多宣传IDA 相关预防知识，潜移默化中提高女大学生对健康信息的认知程度与利用程度，让她们了解更多关于IDA 的健康知识。

本次实验样本较少，还需后续实验扩大样本量增加数据说服性。但从总体水品来看，高校女生存在贫血的情况较少，这和现在生活水平的提高有很大的关系。但是从生活习惯因素分析的结果来看，高校女生健康生活的方式还是存在可能导致IDA 的危险因素。为预防IDA 的发生，提出以下几点意见：（1）加强女大学生对IDA 的认识以及预防措施；（2）养成良好的作息，减少熬夜次数；（3）膳食营养均衡，荤素搭配得当；（4）食用新鲜熟食，不食用变质食品；（5）加强自身锻炼，提高自身血液循环避免血管静脉曲张的发生，有效预防痔疮；（6）保持心情舒畅，可以根据自己的爱好参加活动放松身心。