临床路径模式在耳鼻喉科护理教学中的应用

覃宇铭，谭霞，刘展，卢雪环，李东杏

(广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，广西 南宁)

0 引言

随着医学的发展，病患对临床护理质量的要求逐日增高，护理行业对临床护理工作的要求越来越高。近年来，随着护理模式的改进,护理范畴外延，一方面需要专业的护理理论，另一方面需要过硬的护理实践的综合型人才[1]。这对临床实习护士和带教效果都提出了更高的要求，传统护理带教模式已无法满足现代临床护理教学的要求，临床路径带教模式逐渐广泛应用于临床教学[2]。临床护理路径是指一组医护人员共同对某一病种的进行监测、治疗、康复和护理而制订出一组严格工作顺序，包括准确时间内要求的照顾计划，从而降低因康复延迟而造成的资源浪费，让服务对象获得最佳医疗护理服务质量[3]。我科切入临床路径教学模式，对2018年7月至2019年4月护理临床实习护生进行研究，具有不错的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我科一病区2018年7月至2019年4月临床护理专科和本科实习生70 名，其中 2018年7月至11月实习的35 名护生为对照组；2018年12月至2019年4月实习的35 名护生为试验组；其中对照组本科11 名，大专24 名，在校成绩：优5 名，良26 名，合格4 名。试验组本科10 名，大专25 名，在校成绩：优4 名，良25 名，合格6 名。两组护生一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有学生实习时间均为三周，均由五年护师以上职称带教。其中对照组所有护生均采用传统方法教学，带教老师严格按护生实习大纲要求来完成教学内容。试验组采用科室专门设计的临床路径式教学方法进行，具体操作如下：①第1 天，由总带教老师通过PPT 给护生做入科宣教，介绍科室环境、我科分区情况以及两个病区收治病种的区别，各病种的收治特点；护生对本专科病种进行了解熟悉，复习巩固基础理论知识，对相关规章制度、教学路径进行学习（各阶段学习内容与目标）。总带教老师现场演示及示范。②第2-7 天，护生跟固定带教老师，鼻科组学生要求其掌握鼻科组常见病的临床表现、治疗措施、术前术后护理，常见急症如鼻出血的处理原则、护理要点等；咽喉组护生要求掌握常见病的临床表现、治疗措施、术前术后护理，以及常见急症如气管异物、食管异物、喉梗阻、喉外伤的处理原则、护理要点等。③第8-15 天，要求鼻科组护生熟练掌握鼻部手术前准备、掌握剪鼻毛、鼻腔冲洗、鼻部滴药、以及鼻部术后护理；要求咽喉组护生熟练掌握咽喉组手术患者的备皮、术前术后护理、鼻饲、气切换药、雾化吸入、气道湿化管道护理等。由总带教老师组织系统的护理查房。④第16-21 天，鼻科组和咽喉组护生跟随带教老师换组，各组要求掌握内容同前。出科前1 天由总带教老师行PPT 授课；授课结束后，老师对实习护生进行教学满意度调查，并统计分析。

1.3 观察指标

在实习结束前，由科室统一命题，均对考核两组实习护生的理论和实操考试；要求护生完成自制的问卷调查表的填写，在实习最后一天由总带教老师发放调查表，累积发放70 份，回收有效70 份。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0分析数据。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科实习考试成绩对比

试验组护生实习考试成绩(91.2±6.1) 高于对照组（84.3±2.5），差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护生对带教方法满意情况对比

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生对带教方法满意度比较[n(%)]

3 讨论

通常来讲，传统的带教方法都是带教老师对护生进行基础护理知识的传递，为学生讲解工作中遇到的问题，带教过程中缺乏计划性，且对学习目标不明确，所掌握的专科知识也不系统、不全面，以临床路径模式为平台组织教学，极大地增强了护生的学习热情与积极性, 由以往的被动学习状态转变为现在的主动学习状态, 取得了理想的教学效果，并增强了教学内容的合理性、顺序性、系统性，并使教学流程更加科学化、规范化和系统化，加强带教老师带教责任感，促使其对专业领域新技能、新知识进行主动学习、教学思路得以拓宽，提高教学满意度[4]。