椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

钟佳师

【摘要】目的：观察分析椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取本院（在2018年6月-2020年6月）收治的106例胸腰椎压缩性骨折患者，按照数字随机表法分为实验组（应用椎体成形术）和对照组（应用椎体后凸成形术），每组均为53例。采用统计学分析两组临床疗效、并发症（伤口感染、栓塞以及骨水泥渗漏等）发生率。结果：实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），实验组并发症（伤口感染、栓塞以及骨水泥渗漏等）发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效显著且并发症发生率低。

【关键词】椎体成形术;胸腰椎压缩性骨折;临床疗效

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-094-01

胸腰椎压缩性骨折是一种脊柱外科的常见疾病，主要临床症状表现为：（1）腰背部功能失常;（2）腰背部疼痛。有关数据显示，我国每年约有500万人由于骨质疏松导致胸腰椎压缩性骨折[1]。尽管部分胸腰椎压缩性骨折通过保守治疗能够有效缓解临床症状，但是需要长期服药和卧床，导致患者日常生活受到严重影响。椎体成形术是一种微创治疗方式，胸腰椎压缩性骨折接受椎体成形术治疗具有良好的效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年6月到2020年6月）收治的106例胸腰椎压缩性骨折患者。纳入标准：（1）术前经过影像学检查确诊;（2）均在患者以及患者家属知情下参与且经过医学伦理委员会批准;（3）临床资料完整者。排除标准：（1）合并神经根受损者;（2）合并精神障碍者;（3）依从性差者。实验组有35例男患者、18例女患者，平均年龄为（62.8±4.1）岁，平均受伤到手术间隔时间为（3.6±0.4）d。对照组有37例男患者、16例女患者，平均年龄为（63.1±3.9）岁，平均受伤到手术间隔时间为（3.8±0.2）d。

1.2 方法

实验组应用椎体成形术，主要操作步骤如下：

（1）术前做好常规检查，术前0.5h静脉滴注抗生素;

（2）取胸腰椎压缩性骨折患者俯卧位，悬空其腹部，将受伤椎体作为中心点，再在正中位置取一合适切口，充分暴露受伤椎骨;

（3）在C臂机下透视，从椎弓根处将骨髓穿刺活检针穿入椎体，调好骨水泥，再注入到患者椎体内;

（4）慢慢后退穿刺针，防止穿刺针与固化水泥粘连;

（5）观察骨水泥扩散填充情况，缝合切口，术后叮嘱胸腰椎压缩性骨折患者平卧，静脉滴注抗生素。

对照组应用椎体后凸成形术，椎体后凸成形术穿刺途径与椎体成形术保持高度一致，采用椎弓根入路方式，手动钻出一条到达椎体后部的通道，沿着通道置入可膨胀式球囊，再扩张球囊，不断恢复椎体高度，缓慢注入调制好的骨水泥，待骨水泥变硬后拔除导针，术后常规应用钙剂。

1.3 观察指标

分析两组临床疗效[3-4]（大部分压缩椎体恢复到正常状态且骨折完全愈合且胸腰部疼痛感完全消失且功能完全恢复为治愈、压缩椎体状态相比起治疗前显著改善且骨折完全愈合且胸腰部疼痛感基本消失且功能基本恢复为好转、压缩椎体状态相比起治疗前未改善且骨折未愈合且胸腰部疼痛感未消失且功能未恢复为无效）、并发症（伤口感染、栓塞以及骨水泥渗漏等）发生率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症（伤口感染、栓塞以及骨水泥渗漏等）发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段来看，治疗胸腰椎压缩性骨折的方法比较多，使用椎体成形术治疗时不用固定，且术后能够满足胸腰椎压缩性骨折患者的生理需求，不断提高脊柱稳定性。在利用椎体成形术时关键在于精确穿刺，在C臂机下透视，确定好具体穿刺位置后穿刺椎弓根，再顺利进入到椎体之中。椎体成形术所使用的骨水泥一方面能够稳定脊柱，另外一方面能够达到良好的止痛效果，但是如果骨水泥外渗将引发相关并发症发生，所以术者需娴熟掌握好骨水泥注射方法。椎体后凸成形术相比起椎体成形术操作更为复杂且使用费用更高，所以具有一定局限性。本文研究结果显示实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），实验组并发症（伤口感染、栓塞以及骨水泥渗漏等）发生率明显低于对照组（P<0.05），上述研究结果显示椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效显著且并发症发生率低。

参考文献：

[1] 王亮亮，黄成，戴永平，等.椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及再骨折影响因素分析[J].创伤外科杂志，2020，22（5）：340-344.

[2] 魏星，李波，馮世龙.经皮椎体成形术结合骨质疏松治疗仪治疗老年骨质疏松骨折的疗效观察[J].中华保健医学杂志，2020，22（1）：53-56.

[3] 李玉波，陈宾.不同手术时机椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2019，39（7）：1611-1614.

[4] Jin Peng Du，Ji Jun Liu，Yong Fan，et al.Surgery for Multisegment Thoracolumbar Mild Osteoporotic Fractures：Revised Assessment System of Thoracolumbar Osteoporotic Fracture[J].World neurosurgery，2018，114：e969-e975.