叙事护理在肺癌化疗患者中的应用

徐春华 罗青青 查建琼 张睿庭 吴汝琴

【摘要】目的：研究在肺癌化疗患者中应用叙事护理的效果。方法：选择2019年7月-2020年4月在本院确诊肺癌并进行化疗的患者共78例作为研究对象，其中男性55人，女性23人，依据平均分配法分成实验组和对照组，对实验组采用常规护理模式，对照组则在常规护理模式的基础之上应用叙事护理进行干预，对比两组患者的功能状态评分及对护理工作的满意度。结果：通过实验组与对照组的患者对护理工作满意度及功能状态的评分进行比较，对照组的各项指标均优于实验组，p<0.05.差异具有统计学意义。结论：叙事护理干预对肺癌患者进行化疗起到了一定的推动作用，改善了治疗效果，增加了患者对治疗的依从性，值得更广泛地应用到临床实践中。

【关键词】叙事护理;肺癌患者;护理满意度;功能状态;进行化疗

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-198-02

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，其发病原因主要起源于支气管黏膜上皮，所以也被称为支气管肺癌。随着工业技术的发达，大气污染越来越严重，这就造成了肺癌的发病率越来越高。作为治疗肺癌重要手段的化疗，部分患者会由于化疗给患者本身会造成一些毒副反应，给患者带来了痛苦，从而影响患者对治疗的配合度，导致不能够忍受甚至放弃治疗[1]。这就为护理工作人员增加了治疗的难度，所以，对化疗患者采用的护理干预措施十分重要，随着医疗技术水平的进步与发展，我们的护理模式也在日益的更新换代中，本文通过对化疗患者采取叙事护理模式进行研究，分析其在肺癌患者进行化疗过程中的应用效果，具体报道如下。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选用2019年7月-2020年4月在本院确诊肺癌并进行化疗的患者共78例进行分析，其中男性患者55人，女性患者23人。依据平均分配法对它们进行分组，分别为实验组和对照组，每组39人，其中实验组男性31人，女性8人，年龄在37-74岁之间，平均年龄为（55.4±9.5）岁;对照组男性24人，女性15人，年龄在36-70岁之间，平均年龄为（56.7±10.6）岁。纳入标准：（1）患者及家属均自愿加入本次研究（2）均需要进行化疗联合用药方案（3）经伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对实验组患者采用常规护理模式，即肺癌患者在化疗时采用常规的护理方案对患者进行护理。

对照组患者在采用常规护理的基础之上，应用叙事护理的干预措施，护理人员通过倾听患者的故事，对患者进行针对性的護理措施。护理人员主动对患者的倾诉进行聆听，针对肺癌患者，在进行化疗时或多或少地都会承受到一定的心理压力，护理人员通过了解患者的故事之后，对患者进行有针对性地心理疏导，化疗作为治疗肺癌患者的重要方法之一，在生活和心理上对患者起到了一定的影响，同时也会带来一些过程中所经历的痛苦，这些因素都大大打击了患者的自信，从而为患者带来了心理上的扭曲及变化，比如焦虑、抑郁等[2-3]。因此，通过患者自身对病情的叙述和了解，护理人员及时对患者进行心理的疏通及开导，通过叙述一些积极向上的故事和案例，对患者进行鼓舞，为患者增加战胜疾病的信心，保持乐观的心态，有利于化疗工作进行的顺利进行，大大提高了化疗的治疗效果。

1.3 观察方法及评价

观察两组患者对护理工作的满意度及干预前后的功能状态评分情况，采用问卷调查的方法，分为三个标准：非常满意、满意、不满意，让患者及家属在空白处打勾。功能状态评分采用卡氏评分标准，一般认为分数越高，则代表越能忍受治疗给身体带来的毒副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗，一般大于80分为功能状态良好者;50-70分为功能状态较好，半依赖性;低于50分则代表患者功能状态差，还存在依赖性。

1.4 统计资料

把数据复制到Excel表格当中，运用SPSS17.0软件统计数据并进行分析，通过（x±s）来表示，利用卡方来检验，p<0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对护理工作的满意度指标

对照组患者在采用叙事护理模式下，护理满意度明显高与实验组，从而促进了患者的治疗效果，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

2.2 观察两组患者的功能状态评分情况，应用卡氏评分。

通过分数对比可以看到，对照组患者的评分分数高于实验组，对毒副作用的反应更小，治疗效果更显著，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

3 讨论

叙事护理作为一种新型的护理模式，它是对心理护理的一种新型护理方式，主要通过护理人员对患者的故事倾听与了解，去帮助患者能够实现生活或疾病故事的意义重构，从而了解到需要护理的方法与措施，达到对患者实施护理干预的护理实践[4]。在需要进行化疗的肺癌的患者中，应用叙事护理的模式，不仅有利于患者对内心的宣泄，也可以使护理人员了解到患者的各种需求，从而对患者进行相对的护理措施，，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。本文通过对两组确诊肺癌并进行化疗的患者对护理工作的满意度及卡氏评分情况对比，对照组采用的叙事护理的前提下，各项指标均高于实验组，p<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，叙事护理的干预对肺癌患者的治疗效果更显著，更值得应用和提倡。

参考文献：

[1] 胡柳，郑鸿杰.叙事护理缓解肺癌患者焦虑的相关研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（03）：52+58.

[2] 马婉贞，顾平，张晶晶. 叙事护理临床推广应用的质性研究[J]. 中华医院管理杂志，2019，35（2）：130-133.

[3] 孙博伦，鲍金雷，熊桂华. 叙事护理在临床护理中的应用现状及研究进展[J]. 全科护理，2019（29）：3611-3612.

[4] 李新芳.叙事疗法对改善肺癌晚期患者负性情绪的影响[J].光明中医，2019，34（14）：2250-2253.