循证医学模式联合PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用

冯婉婷

【摘要】 目的：探究循证医学模式联合PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果。方法：将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，随机均分为对照组（31例，常规教学方法）和观察组（31例，循证医学模式+PBL教学法），对比分析两组规培生的理论知识、实践考核成绩及调查问卷评估情况。结果：观察组规培生病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定、基础知识、专业知识成绩均优于对照组（P<0.05）;规培生学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力评估情况均优于对照组（P<0.05）。结论：循证医学模式+PBL教学法是一种行之有效的肿瘤内科教学方式，值得推广应用。

【关键词】 循证医学模式 PBL教学法 肿瘤内科 教学

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-03

Application of Evidence-based Medicine Model and PBL Teaching Method in the Teaching of Oncology/FENG Wanting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -172

[Abstract] Objective： To explore the application effect of evidence-based medicine model combined with PBL teaching method in the teaching of oncology. Method： Sixty-two regular students who studied in the Department of Oncology in our hospital from March 2017 to May 2019 were taken as the research objects. They were randomly divided into the control group （31 cases， conventional teaching method） and the observation group （31 cases， followed by evidence-based medicine model+PBL teaching method）， and compared and analyzed the theoretical knowledge， practice assessment results， and questionnaire evaluation of the two groups of students. Result： Observation group collected regular medical history， physical examination， medical record writing， diagnosis and treatment plan formulation， basic knowledge， professional knowledge points were better than the control group （P<0.05）. The evaluation of regular training students enthusiasm for learning， evidence-based medicine understanding， ability to communicate with patients， and evaluation of clinical problem solving ability were were better than the control group （P<0.05）. Conclusion： The evidence-based medicine model+PBL teaching method is an effective teaching method for oncology， and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Evidence-based medicine model PBL teaching method Oncology Teaching

First-authors address： The First Huaian Hospital Affiliated to Nanjing Medical College， Huaian 223300， China

腫瘤内科教学具有较高的专业性，在传统教学中，受教学方式影响，规培生在理论知识掌握及实际业务操作等方面存在一定缺陷，严重影响了肿瘤内科教学质量，并对现代医学发展形成阻碍[1-2]。基于此，有必要进行肿瘤内科教学方式的优化创新[3]。本文将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，探究循证医学模式+PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，纳入标准：所有规培生不得超过25岁，学历研究生，且研究资料齐全完整。随机均分为对照组和观察组，每组31例。对照组：男15例，女16例，年龄23～25，平均（23.54±0.72）岁;观察组：男14例，女17例，年龄22～25，平均（23.58±0.88）岁。规培生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。规培生自愿加入本次研究。

1.2 方法

对照组：采用常规教学方式，即按照教学大纲要求，在多媒体教学设备的支撑下，完成教学知识讲解。在教学中，教师主要对肿瘤内科知识教学的重点、难点进行解读，学生以听讲为主。

观察组：采用循证医学模式+PBL教学法。具体教学方式为：（1）在课前准备阶段，授课老师分析教学内容、确定病例，然后以美NCCN临床实践指南为依据，指导学生学习相关内容，最后划分学习小组，分派学习任务。（2）教学实施过程中，结合具体的病例对象，进行病例特点总结，同时提出临床问题，然后由学生结合所学知识及NCCN指南，进行讨论分析，并由学生代表进行汇报;最终由授课老师进行内容总结。（3）课堂教学即将结束前，需对学生学习过程中的优点和不足进行评价，并做好引导，使得学生全面掌握肿瘤内科相关的理论知识和实践技能。

1.3 观察指标

主要观察指标为：（1）理论知识、实践考核成绩。理论知识成绩包含病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定四个方面;实践考核成绩包含基础知识和专业知识两个方面;每项总分100分，分值越高表示教学效果越好。（2）调查问卷评估情况。按照0～4分5级评分法，调查规培生学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力四个方面的提升状况，得分超过3分表示学习积极性高，循证医学理解、与患者沟通能力强，临床问题解决能力突出[4-6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0对本次研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组规培生理论知识、实践考核成绩对比

观察组规培生理论知识、实践考核成绩均明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组规培生调查问卷评估情况对比

观察组规培生调查问卷评估情况较优，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为临床医学中较为重要的综合性学科，肿瘤学的研究领域非常广泛，其不仅涉及肿瘤病因学、遗传基因、分子流行病学等内容的研究，同时需要就临床方面的手术、放射治疗，化学治疗进行不断改进，以此来实现肿瘤预防、诊断、治疗的全面发展[7-8]。新时期，我国肿瘤的发生率不断增长，同时恶性肿瘤的死亡率也在不断增加;肿瘤已经成为危害人民健康与生命的主要疾病。临床研究中，开展肿瘤内科教学，培养肿瘤治疗人才是进行该疾病预防、诊断、治疗的有效途径[9]。教学方式直接关系着肿瘤内科的教学质量，肿瘤内科传统教学中，带教老师处于教学主体地位。教师首先会根据教育资源，选择肿瘤内科教学资源，并以教材和教学大纲为基础，进行备课;然后在课堂上开展多媒体教学，流行病学、临床表现、实验室检查，预防、诊断及治疗方法等都是教师讲解的重要内容，在这一过程中，学生以听讲为主要任务;最后，在课堂教学即将结束前，会进行课堂知识总结，并标记重点难点，向学生布置相关作业。从教学过程来看，这种教学方式使得学生在课堂教学中参与度不够，影响了肿瘤内科教学质量，使得肿瘤内科治疗人才难以满足当前临床需要，故而急需进行教学方法的有效创新[10-11]。

循证医学模式是一种现代化的科学医疗实践方式，其在临床医生和医学生教育中发挥着重要作用。在实际教学中，其能对相关教学内容进行系统性评估，然后通过临床证据的收集和定量分析，来获得疾病评估接过，并行成诊疗方案。就肿瘤内科教学而言，应用循证医学教学模式，能针对病人的临床问题，获得较为可靠、科学的诊治决策，提升治疗效果。现阶段，循证医学模式在肿瘤内科教学中的应用不断普遍[12]。需注意的是，NCCN临床实践指南是当前询证医学模式应用的主要依据，其能在确保治疗规范性的同时，保证治疗过程的个体化和多学科综合化，这对于肿瘤内科治疗具有重大影响。PBL教学是有别于传统教学方式的一种新型教学模式，在教学实践中，其具有以下特征：（1）PBL教学注重教学模式的有效设置，一方面，教学模式所提出的问题具有一定的复杂性;另一方面，这些问题具有极强的实际意义。通过这些问题的研究，带教老师、学生能发现问题背后所隐含的知识，并获取一定的临床问题解决能力[13]。（2）在PBL教学法模式下，教师会首先设置教学问题，并由学生提前进行自主学习，然后在课堂上进行分组讨论，最后由带教老师进行总结。这一教学模式使得学生参与到教学实践当中，有效地发挥了医学专业学生学习的主体作用。（3）PBL教学法还具有一定的规范性，一般而言，该教学方式严格按照“提出-讨论-自学-再讨论-再自学-总结”的流程进行教学，有效地保证了医学教学的规范性、有序性。肿瘤内科教学中，联合使用循证医学模式+PBL教学法，能实現两种教学优势的互补，提升教学质量[14-15]。本次研究中，对观察组规培生实施循证医学模式+PBL教学法，结果显示，观察组规培生理论知识、实践考核成绩普遍优于对照组，具体而言，其在病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定、基础知识、专业知识六个方面的考核评分分别为（94.36±2.27）、（96.12±3.33）、（94.12±1.56）、（93.78±2.31）、（94.78±2.18）、（93.78±2.15）分;而在调查问卷评估情况分析中，观察组规培生在学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力≥3分比率分别为90.32%、93.55%、96.77%、96.77%，教学效果明显优于对照组。

综上所述，循证医学模式+PBL教学法是一种行之有效的教学方式，将其应用于肿瘤内科教学，能有效优化肿瘤内科当前教学模式，提升规培生的教学质量，值得推广应用。

参考文献

[1]张峰，陈鹏，雷杰，等.循证医学发展及其指导下的临床肿瘤学教学[J].延安大学学报：医学科学版，2018，16（4）：107-110.