微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

【摘要】目的：文章主要针对微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响进行分析研究。方法：选择2019年2月至2020年2月来我院进行治疗的100例肝胆外科住院患者，按照入院的先后顺序将其分为实验组与对照组，每组各50例，其中对照组采用传统开放性手术，研究组采用腹腔镜微创手术，对比两组患者的手术应激、手术相关情况及术后并发症。结果：①实验组的手术应激指标均低于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义;②实验组的术中出血量，手术、住院及肠胃功能恢复时间均优于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义;③实验组的术后并发症出现率明显低于对照组，且两组差异结果为c2=4.3324;P<0.05，有统计学意义。结论：对肝胆外科患者实施微创手术治疗可以缩短手术时间，减少术中出血及术后并发症，提高治疗效果及手术安全性，值得临床上推广应用。

【关键词】微创治疗;肝胆外科;治疗效果

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0019-01

肝胆外科疾病主要包括肝胆肿瘤性、肝胆系结石疾病，术中易出现组织粘连，解剖结构较复杂，对于多数手术医师来说，肝胆外科手术是一项巨大的挑战。以腹腔镜技术为核心的微创治疗技术，因其术中损伤小、术后疼痛轻和治疗效果确切、恢复快等优点而深受外科医生和患者的推崇和欢迎，从而在各个外科学分支专业得到了蓬勃发展，肝脏外科也不例外。随着新仪器的应用及腹腔镜外科技术的不断成熟，如今腹腔镜肝切除手术得到大胆的尝试和成功应用，适应证越来越广，肝切除范围也越来越大。微创手术具有诸多优点，但微创手术的中转风险也较高，手术难度较大，因此更多医师可能更青睐于开放手术。本研究旨在探讨微创手术治疗肝胆外科疾病的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2109年2月-2020年2月收治100例肝胆外科住院患者，并以入院先后顺序将其分为实验组和对照组，每组各50例患者。其中对照组男性28例，女性22例;年龄33-61岁，平均年龄（45.3±4.2）岁;实验组男性26例，女性24例;年龄34-60岁，平均年龄（45.1±4.2）岁。两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），存在研究意义。

1.2方法

1.2.1研究方法

回顾性分析，主要分析调取两组的病历资料，指标主要包括一般指标，包括手术时间、术中出血量、置管时间、肠内营养支持开展时间、术后VAS疼痛情况等，疗效指标主要包括症状控制率、住院时间、结石疾病的结石清除率，间接疗效指标，主要为并发症，包括输血率、医院感染等。将收集的资料，进行整理，双人核对录入。

1.2.2手术方法

手术策略的拟定依据主要为影像学检查为主的检查结果、详细的疾病诊断、医师决策，同时尊重患者的意见，后者主要从风险、花费等方面考虑。对于无绝对禁忌症的患者，尽量开展微创手术，有相对禁忌症的患者，充分遵循患者的意见，对于风险评价有详细的标准，主要包括腹腔镜胆囊切除术超声以及病史評分系统、大出血评分系统等，这些系统对于手术术士的选择具有重要意义。

2结果

2.1两组患者的手术应激比较

通过对比两组患者手术应激指标发现：实验组患者的舒张压、收缩压及心率均低于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者手术情况比较

通过比较两组患者围术期情况发现：实验组患者的术中出血量，手术、住院及肠胃功能恢复时间均优于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。

2.3两组患者术后并发症比较

通过比较两组患者的术后并发症情况发现：实验组患者的出现率明显低于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

在肝胆外科中，微创技术应用较多，促使肝脓肿穿刺置管引流及腹腔镜下等相关技术日益成熟。随着智能机器人、超声设备、新型切开止血设备、立体化三维腹腔镜的不断突破与更新，在选择手术方式时更加多样化。腹腔镜技术在肝脏手术、胰腺切除术、脾脏切除术、胆囊切除术及胆总管探查术中均达到了非常理想的应用效果;另外，超声在不同类型肝胆外科手术中创伤小且更安全，且胆道内镜技术效果也较明显。这些技术在肝胆外科的推广应用，提高了肝胆外科的治疗效果，为其注入了新的活力，肝胆疾病患者受益，因此肝胆外科下一步发展的主导趋势是微创技术。微创技术在肝胆外科中应用多年，许多技术如B超引导下的肝囊肿、肝脓肿穿刺置管引流、腹腔镜下技术等均日臻成熟，微创技术改变了传统开放性方式为主的手术方式，改变了肝脏外科的治疗格局。随着微创技术的发展，其手术设备如三维立体化腹腔镜、切开止血新型设备、超声设备、智能机器人等不断更新，手术方式的选择更加多样化，如腹腔镜技术、内镜技术、超声技术等均应用广泛。胆道内镜技术应用效果更加突出;超声在肝胆外科不同类型的手术中已经得到比较好的推广;腹腔镜技术在胆总管探查术、胆囊切除术、脾脏切除术、胰腺切除术以及肝脏手术中均取得了比较理想的应用效果，且手术更加安全。本组资料中，腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均小于传统开放性手术，差异有统计学意义（P<0.05）。提示腹腔镜手术的整体效果明显优于传统开放性的手术。该技术在肝胆外科的使用，使大量肝胆疾病患者受益，为肝胆外科注入了新的活力，微创技术已成为肝胆外科发展的主导趋势。但是，需要看到的是，微创技术也给外科医生带来了新的挑战，不仅需要有纯熟的外科技术，丰富的外科经验，还要掌握腔镜技术、胆道内镜及其他新型的微创技术器械技术，这就要求外科医生加强对微创技术的学习和培训，以利于手术的顺利进行。

综上所述，微创技术明显改善了肝胆外科的治疗效果，微创技术更安全，可减少术中出血量，加快患者恢复时间，减轻了患者的痛苦，并明显减少并发症，值得在肝胆外科中推广。

参考文献：

[1]朱武晖，王曼.微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响[J].中外医疗，2017，36（20）：90-91，94.

[2]田海浪.微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响[J].饮食保健，2018，5（6）：37-38.

[3]刘军，何山.继发性肝外胆管结石的诊断与治疗研究新进展[J].医学研究杂志，2019，48（8）：1-4.

作者简介：

姓名：梁梅;性别：女;出生年月：1988.03;民族：汉;籍贯：贵州普安人;学历：本科;职称：护理师;研究方向：肝胆外科。