自我管理网络支持模式在初发中青年2型糖尿病患者中的应用价值分析

410000湖南省人民医院马王堆院区内分泌二科，湖南长沙

我国糖尿病发生率越来越高，且发生群体呈现出年轻化趋势；对糖尿病血糖控制方式是先进行药物治疗，之后予以饮食、运动等多方面干预，以此达到帮助患者提高自我疾病管理水平目的[1]。糖尿病患者一旦确诊就要进行自我管理教育，而许多中青年患者都承担着诸多社会、家庭责任，受到众多因素影响，使之不能充分接受糖尿病教育管理支持[2]。此次研究选择初发中青年2型糖尿病患者予以自我管理网络支持模式干预，以此达到提高患者自我管理能力目的。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治初发中青年2型糖尿病患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄31～51岁，平均(41.11±5.45)岁；高中以上文化学历(包含高中)31例，高中以下19例。研究组男31例，女19例；年龄30～52岁，平均(41.23±5.33)岁；高中以上文化学历(包含高中)33例，高中以下17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[3]；②初发糖尿病。

排除标准：①伴随严重的急慢性并发症；②无阅读、书写能力。

方法：⑴对照组给予常规干预：采用当面宣教方式对患者进行健康教育，时间维持30 min，主要讲解相关疾病管理知识，教会患者自行监测血糖水平方法。⑵研究组给予自我管理网络支持模式干预：建立网络支持平台，平台内容主要包括有两个方面：①公共区域：供所有糖尿病患者浏览使用，涉及内容有糖尿病自我管理知识，如饮食自我管理、药物自我管理、自我监测方式管理等；公共区域中，患者与患者之间可以采用论坛方式进行疾病交流互动，彼此分享励志故事。②个人主页区域：主要为患者个人疾病管理，患者可以上传自己血糖数据、运动情况等，同时可以在该区域内咨询专科护理人员有关糖尿病管理问题，个人主页区域注重对患者病情和个人信息隐私的保护，给予患者具有针对性的专业护理指导；患者在网络支持平台中可接受健康教育，且不受到时间、地点等限制；由专业护理人员负责回答平台患者疾病疑问，定期检查患者每日输入的血糖值与饮食、运动等执行情况，对于平台登录频率较少的患者要及时联系，鼓励其加强学习。

观察指标：比较两组患者抑郁症状发生率、自我管理知识评分、糖化血红蛋白水平；自我管理知识评分依据糖尿病知识测试问卷进行评定，分数23分，调查内容涉及饮食、运动、药物等。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者抑郁症状发生率、自我管理知识评分、糖化血红蛋白水平数据比较：研究组抑郁症状发生率、糖化血红蛋白水平均低于对照组，自我管理知识评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者抑郁症状发生率、自我管理知识评分、糖化血红蛋白水平比较(±s)

表1 两组患者抑郁症状发生率、自我管理知识评分、糖化血红蛋白水平比较(±s)

组别 n 自我管理知识评分(分) 糖化血红蛋白(%) 抑郁症状发生率(%)研究组 50 15.11±2.21 7.23±2.11 3(6.00)对照组 50 8.88±2.11 8.61±2.01 10(20.00)t/χ2 14.42 3.35 4.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

帮助糖尿病患者建立自我管理行为是控制血糖的关键，也是目前最佳的糖尿病行为干预模式。

自我管理网络支持模式的实施可以显著提高患者自我管理知识水平，有助于帮助患者建立积极、正确面对疾病的态度，大大改变患者健康行为；初发中青年2型糖尿病患者进行网络平台管理，不会受到时空限制，最大程度上保护自身隐私，容易被现代患者所接受；自我管理网络支持模式还有助于控制血糖水平，护理人员通过网络平台观察患者健康数据并提供各项疾病控制建议，患者与护理人员可以形成良好协作关系，促使患者保持积极且健康的自我管理行为，进而达到改善自身血糖水平目的；自我管理网络支持模式的建立还可降低患者发生抑郁症的概率，由于糖尿病患者长期受到疾病影响，进而产生负面情绪概率更高，而在网络平台中有诸多类似疾病经历患者，患者与患者之间彼此鼓励，可以发布一些励志小故事，进而达到缓解自身负面情绪目的，帮助患者增强战胜疾病信心。

本研究结果指出，研究组抑郁症状发生率、糖化血红蛋白水平均低于对照组，且自我管理知识评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，自我管理网络支持模式应用于初发中青年2型糖尿病患者，能提高其自身糖尿病自我管理知识水平，可有效减轻患者血糖症状。