一起走进氩氦刀冷冻消融治疗肺癌

文丨王勇（岳池县人民医院）

导读目前，随着科学技术以及医疗水平的发展，治疗癌症的手段更加先进，也更加多元化，氩氦刀冷冻消融治疗癌症技术最先有美国FDA（Food and Drug Adminisitration）批准以及IEC（InternationaI EIectrochnicaI Commission）和 EMC（EIectro Magnetic CompatibiIity）认证，是本世纪最为先进的癌症微创治疗技术。我国于1999年引进了氩氦刀冷冻消融治疗的方法，截止到目前为止，已经有数以万计的癌症患者接受了氩氦刀冷冻消融治疗，根据相关统计资料显示，治疗有效率超过90%以上。经过十数年的发展，我国进一步完善了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的方案，在中医调导以及扶正的基础上，将氩氦刀冷冻消融治疗与生物治疗、放射性治疗、化学治疗等多种治疗方式相结合，综合性、全方位的开展对肿瘤的治疗，整体治疗效果良好。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的基本原理

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌是利用了氩气制冷、氦气制热、实时监控、生物传感以及微创等多种先进技术手段，可以在B超、X光、CT以及腔镜的引导下使氩氦刀直接穿入癌症组织，在1min内将癌症细胞冷冻到-160-140℃，数分钟之内可以将癌症组织冻成冰球，使癌症细胞坏死；氦气加热可以进一步加速癌症细胞的坏死速度，可以彻底摧毁癌症组织。目前来说，氩氦刀冷冻消融治疗的方式是无法进行常规手术或者不愿进行常规手术患者的首选治疗方式，同时也可以作为放疗、化疗效果不佳患者的首选治疗方式。

氩氦刀冷冻消融治疗的适用范围

氩氦刀冷冻消融治疗适用于各种实体肿瘤，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺癌、前列腺癌、胶质瘤、脑膜瘤、卵巢癌、子宫癌、乳腺癌以及癌症止痛等，目前在临床上应用最为广泛的就是肺癌、肝癌、软组织肉瘤等方面的治疗。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌有哪些优点？

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌与常规的治疗手段相比，具有以下几方面的优点：

（1）氩氦刀冷冻消融治疗肺癌对患者造成的创伤比较小，仅有一个供穿刺针穿透皮肤的小切口，患者在术后的恢复速度快，承受的痛苦小。并且这种治疗方式术后并发症发生风险低，比较常见的出血、疼痛等常见的并发症发生概率小。

（2）氩氦刀冷冻消融治疗肺癌需要手术的范围仅局限与患者的病灶部位，不需要开腹，因此，可以最大限度地降低对临近组织造成的损伤。

（3）氩氦刀冷冻消融治疗肺癌与常规治疗方式相比治疗更为彻底，并且术后恢复比较快，患者住院的时间较短，整体花费比较低，可以惠及更多的患者，尤其是经济条件不佳的患者。

（4）氩氦刀冷冻消融治疗肺癌为那些无法进行外科手术或者常规治疗方式效果不佳的患者提供了新的治疗方式，提升患者的生存率。

（5）氩氦刀冷冻消融治疗可以与其他治疗肺癌的方式相互配合，可以应对更加复杂、多变的病情，对于患者而言，增加了生存的机会。

（6）氩氦刀冷冻消融治疗的效果确切可靠，氩氦刀冷冻消融治疗在各种影像设备的引导下，对病灶的定位更加准确，可以实时看到治疗的全过程，治疗靶区的可视性良好，氩氦刀内置测温电偶以及独立的测温探针可以实时监测病灶区域的温度，可以实现对温度的精准控制，在摧毁癌症细胞的同时，最大限度降低对周围组织的影响。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的机理

氩氦刀冷冻消融摧毁肺癌细胞的机理：氩氦刀冷冻消融治疗可以使癌症细胞的温度短时间内下降至-140℃以下，在癌症细内外快速形成结晶，后续在冰冻癌症细胞的解冻过程中，细胞膜破裂与再水化的双重作用会导致癌症细胞死亡。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的组织病理学变化：在经过氩氦刀冷冻消融治疗后，癌症组织呈现为不可逆性水肿、充血、出血、变性以及凝固性坏死；癌症细胞的边界模糊、细胞核破裂、细胞结构被破坏，在电镜观察下，癌症细胞连接离断，并且癌症细胞的双层结果发生改变，一部分癌症细胞膜破裂。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的免疫增强作用：根据临床相关资料显示，氩氦刀冷冻消融治疗肺癌不仅可以有效的摧毁癌症细胞，并且可以提升人体抗癌症的免疫能力。氩氦刀冷冻消融治疗可以调控人体抗癌细胞的免疫反应，在氩氦刀冷冻消融治疗过程中，会促使人体T淋巴细胞增值，有效激活细胞功能。氩氦刀冷冻消融治疗可以调控抗体分泌以及细胞因子，在治疗过程中会使癌症细胞膜破裂，进而暴露出癌症抗原，促进抗癌抗体升高。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌病例介绍

某肺癌患者为81岁女性，在体检时发现其右肺占位，从图中可以看到患者右肺的肿瘤侵犯有肺动脉以及右支气管。考虑到患者的年龄比较大，采用外科手术治疗的风险较大，并且外科手术切口较大，不利于患者的术后恢复，因此，医生建议采用氩氦刀冷冻消融治疗的方式。

治疗过程中采用CT进行引导，利用冷冻消融针穿刺患者病灶部位，取完活检之后开始冷冻消融治疗，经过氩气制冷，病患的的病灶位置被冰球全部覆盖，氦气制热，开始解冻被冰冻的癌症细胞，癌症细胞在细胞膜破裂与再水化的双重作用下被摧毁。

患者术后半年进行复查时，肺动脉完好，并且周围的肿瘤已经明显缩小，没有出现强化的情况，治疗效果符合预期。

在此病例中，患者年龄超过八十岁，虽然以往身体素质基本良好，但是其病变已经开始侵犯右肺动脉以及右支气管，外科手术的风险比较大，并且患者以及家属也拒绝进行外科手术以及化疗。这这种情况下，氩氦刀冷冻消融治疗是首选的治疗方式，但是活检与氩氦刀冷冻消融治疗同步进行难度较大，建议如果情况允许可以先进行活检后展开治疗，这样可以最大限度地降低风险。该肺癌患者术后病理检查显示为腺癌，在术后未出现出血、疼痛、气胸等术后并发症，术后半年复查，肿瘤明显缩小，治疗效果良好。

就目前来看，氩氦刀冷冻消融治疗的方式对于周围型小肺癌的效果比较好，且术后并发症少，患者恢复较快，但是如果是中央型肺癌，采用这种氩氦刀冷冻消融治疗的方式风险比较高，中央型肺癌行氩氦刀联合放射粒子植入治疗是更加可行的方法，当然化疗和靶向治疗也要根据具体情况考虑。

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌，在常规外科手术、放疗、化疗以及生物疗法外，由为患者提供了新的选择，尤其是年龄过大、无法进行外壳手术的肺癌患者，氩氦刀冷冻消融治疗是一大福音，为患者的生命提供了有效的保障。