揭开手术麻醉的神秘面纱

文丨覃文明（四川省巴中市中心医院麻醉科）

导读伴随着医疗技术不断进步，手术治疗方式越来越广泛地应用在疾病治疗的过程中，而作为手术的重要环节，麻醉直接关系着手术的质量以及患者的生命安全。生活中很多人对于麻醉师的工作都不了解，手术麻醉好似一直蒙着一层神秘的面纱，那么什么是麻醉？手术麻醉有哪些分类？在哪些方面都有着重要作用？又有哪些步骤呢？下面我们一起揭开手术麻醉的神秘面纱。

麻醉基础知识知多少？

医学上将使用药物或是其他方式对人体的中枢神经和（或）其周围神经系统产生的可逆性的功能抑制就定义为麻醉，其最重要的特点是使人体全身或是局部丧失痛觉，有助于缓解患者的疼痛感，便于下一步治疗方案的开展。

麻醉的发展史伴随人类进步的整个过程，最早的发现与萌芽出现在史前时期，神农尝百草、春秋战国时针刺麻醉的尝试、麻沸散的出现，甚至是后期鸦片、大麻等的应用都是人类寻找这类药物的有利佐证。现代医学从业者普遍认为近代麻醉的开端是乙醚被应用在全身麻醉，使患者成功接受外科手术治疗的18世纪。随着麻醉学的不断进步发展，直至20世纪30-40年代出现了临床麻醉学，50年代进一步发展，出现了麻醉专科、麻醉亚科等，至此麻醉地在医学中的应用范围也越来也广泛，其安全性也进一步提高。

麻醉在现代医学中的应用范围有哪些？

在现代医学中对于麻醉的应用主要包含以下四个方面：其一是临床麻醉，也就是我们今天要说的手术麻醉，生活中很多人认为手术麻醉就是麻醉师在手术前给患者打一针，这样的想法是错误的。临床麻醉涉及患者手术前后的一切处理，是保证患者安全与手术成功与否的重要环节。

其二是在重症监护过程中麻醉也扮演着不可或缺的作用，尤其是在休克救治与呼吸疗法中麻醉都非常重要。重症监护患者的情况一般都非常危急，需要由受过专业训练的医护人员对其进行监护，而这其中也离不开麻醉工作者的身影。

其三是在急救复苏抢救过程中麻醉专业也非常重要，临床中经常会接到因为各种原因导致的循环、呼吸功能障碍的患者，这些患者一般都需要进行心肺复苏，急救过程中都需要麻醉人员的参与，能够有效保护患者的生命。

其四是在疼痛治疗的过程中也需要应用到麻醉治疗，这也是麻醉在临床中最常见的应用方式，尤其是对各种急慢性疼痛的治疗都会用到麻醉学，但需要注意的是麻醉药品不能滥用，一定要在医生或是专业人员的指导下进行使用。

手术麻醉有哪些分类？

手术麻醉是指使用药物以及相关器具使患者局部或是全身失去痛感，便于手术的进行，麻醉的效果直接关系着患者的生命健康，也贯彻手术的整个过程，手术麻醉主要分为以下两类：其一是全身麻醉，是指在手术前通过吸入、静脉注射、肌肉注射等方式将麻醉药物注入人体，使患者意识消失，全身不会感觉到疼痛的方式。临床中最常见的是气管插管全身麻醉，需要注意的是在这一过程中需要麻醉师对于患者的各项体征严密监控，保证患者的呼吸安全。

其二是局部麻醉，也就是使用麻醉类药物使得患者身体局部失去疼痛感，有利于手术的进行，这类麻醉的特点是患者的意识是清醒的，只是身体局部失去感觉，常用的方法有：椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润、表面麻醉等，局部麻醉在中小手术中应用较多，能够保证手术的顺利进行，缓解患者疼痛感。

手术麻醉工作的步骤是什么？

上文中已经说过手术麻醉涉及手术前后的整个过程，不仅包括保证患者安全无痛的进行手术治疗，还包括麻醉前的准备与麻醉苏醒期对于患者各项数值的监控，其主要步骤可以概括为以下几点：首先是在手术麻醉前的准备工作中需要麻醉师对于患者的病情做深入了解，根据个体的差异计算麻醉用量、选择麻醉用药，并且制定麻醉方案，对麻醉过程可能出现的情况进行预判，做好一切准备。

其次是在麻醉过程中需要麻醉师按照既定的麻醉方案做好麻醉工作，准确把握用药时机，随时关注患者、呼吸、体温、水电解质等体征变化，对出现的突发情况能够及时做出反应，进行有效的处理，确保患者在无痛、安静、无不良反应的情况下完成手术。同时需要做好麻醉过程中的记录工作，便于后期判断患者情况。

最后是在手术麻醉苏醒期注意关注患者的动态，确保患者完全苏醒后再将患者送回病房或是麻醉恢复室，并且做好交接工作。做好手术麻醉后的护理工作对于患者的恢复以及预防并发症都有着重要的意义，麻醉后的随访和总结也能够帮助麻醉师提高其麻醉水平。

总之，手术麻醉工作伴随着患者手术前后的整个过程，需要麻醉医护人员认真对待每一场麻醉工作，在手术麻醉前做好准备工作，对患者进行心理疏导，告知其可能出现的情况以及麻醉的重要性，提高患者依从性，在麻醉中准确实施麻醉方案，麻醉后及时关注患者状态，更好地为患者服务。