小儿肺炎知多少

文丨杨红（阆中市人民医院）

导读提起肺炎，大家均觉得很熟悉，顾名思义，就是肺部发炎了，不是家人，便是身边的朋友患过此病；是一种常见病，婴幼儿时期更易患此病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。

准确地讲什么是肺炎呢？

（1）肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。肺炎的症状包括发热（重度营养不良的患儿、早产儿、新生儿可能不会出现体温上升、发热症状）、咳嗽（患儿初期为干咳，然后会伴有浓痰，早产儿情况更为严重，会伴随口吐白沫的症状。）、呼吸急促、呼吸困难（重症可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征）和肺部固定湿罗音为主要表现。

（2）什么是重症肺炎？

除呼吸系统出现呼吸衰竭外，还可累及循环、神经、消化等系统，全身中毒症状明显，甚至危及生命。如：心力衰竭、缺氧中毒性脑病、缺氧中毒性查肠麻痹等，可有酸碱平衡失调，水电解质紊乱。

肺炎如何分类？

按病理分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。儿童以支气管肺炎最常见。

按发病原因分为感染性肺炎和非感染性肺炎两大类。感染性肺炎：根据不同的病原体（病毒、细菌、支原体、原虫等）又分为：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎。非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎。

按病程分为急性、迁延性、慢性肺炎；病程分别为＜1个月、1-3个月、＞3个月。

根据病情程度可以分为重症肺炎与轻症肺炎。

按临床表现可分为型肺炎与典非典型肺炎。典型肺炎：肺炎链球菌等。非典型肺炎：支原体、衣原体、嗜肺军团菌、SARS（新型冠状病毒）、高致病性禽流感病毒所致的肺炎等。

肺炎发生的地点不同也可以分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

儿童呼吸系统解剖生理特点

（1）上呼吸道：婴幼儿鼻根扁而宽，鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，无鼻毛，因此易受感染；感染后鼻腔易阻塞而致呼吸困难和吸吮困难。

（2）儿童的器官、支气管和成年人相比较窄；软骨没有弹力组织，比较柔软，粘液腺分泌较少，导致气道比较干燥，纤毛对管腔的清洁能力较差，导致儿童容易出现感染。儿童肺泡数量少，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，使肺含血量丰富，而含气量相对较少。

简要的发病机理

婴幼儿免疫功能不健全，加之其解剖生理特点，因而婴幼儿不仅易发生肺炎，且一旦发生大多数病情危重，易发生肺不张或肺气肿。

病原体主要通过呼吸道进入到患儿肺部，还有一小部分通过血液进入到患儿肺部，导致患儿出现管腔变窄、支气管黏膜水肿；肺泡壁出现水肿、充血现象，再加上肺泡腔中出现淡性渗出物，导致肺部换气、通气不畅。患儿由于缺氧，会出现增加呼吸速度和深度的情况；由于呼吸不畅，患儿还会出现心率加快、呼吸速度加快等症状。病原体毒素、二氧化碳滞留、缺氧等会对患儿的神经系统、消化系统、循环系统产生不良影响，导致患儿出现电解质紊乱、酸碱失衡等症状。

得了肺炎后，预后会怎么样呢？

小儿肺炎预后受年龄、病原体、基础疾病等不同因素的影响也存在一定的差异。幼儿年龄越小，并发症越多，甚至会出现死亡的情况；幼儿年龄越大，并发症越小，而且预后好。如果肺炎患儿患有百日咳、结核病、营养不良等疾病，则预后比较差。重症肺炎患儿、腺病毒肺炎患儿的预后较差，并且死亡率较高。支原体肺炎患儿预后较好，并且可以自愈。

通过上述简单介绍，可以看出肺炎虽然属于婴幼儿时期的常见病，多发病，但若小儿患了此病，家长们既不能轻视，也不要太着急，更不能因为病程长或病情反复，迁延不愈，和医务人员发生冲突。一定要配合医务人员的治疗和护理。