高频彩超与超声弹性成像技术对乳腺病变的诊断价值

郭文杰

(河南省濮阳市人民医院超声科，河南 濮阳 457000)

乳腺病变为女性群体的常见病及多发病，可分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤以及乳腺癌[1]。乳腺病变的病因较为复杂，患者多会出现乳房肿块、乳头溢夜以及乳腺增生等症状。此外，乳腺病变还会导致乳腺癌的发生，乳腺癌作为女性常见的肿瘤之一，常会发生远处转移，威胁患者的生命安全[2]。因此，乳腺病变的诊断以及良恶性的鉴别对临床筛选工作、治疗方案的制定具有重要意义。本研究回顾性分析100例乳腺病变患者的临床资料，探讨高频彩超与超声弹性成像技术对乳腺病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2019年12月河南省濮阳市人民医院收治的乳腺病变患者100例，共113个病灶。所有患者均为女性，年龄22～54岁，平均(43.86±7.24)岁；病灶直径8～43 mm，平均(24.13±4.62)mm。

1.2 纳入和排除标准

1)纳入标准：①未接受过手术、放化疗等治疗；②于术前接受高频彩超与超声弹性成像技术检查；③符合相关影像学检查指征。

2)排除标准：①先天胸部畸形；②合并其他部位原发或继发肿瘤；③妊娠期或哺乳期妇女；④严重心肝肾功能障碍。

1.3 检查方法

1.3.1 高频彩超

采用法国声科Aixplorer超声图像诊断仪彩色多普勒超声诊断系统(注册证号CFDA(I)20143232307)，设置探头频率为4～15 MHz，指导患者取仰卧位，双手外展将两侧的乳房以及腋窝淋巴充分暴露，对两侧乳腺及腋窝淋巴进行二维超声检查，采用高频探头观察是否有乳腺肿块、淋巴结肿大及其形态、大小、数量、血流信号等。

1.3.2 超声弹性成像

采用法国声科Aixplorer超声图像诊断仪,先获取最佳B型超声图，保持探头垂直于皮肤表面，避免对皮肤进行加压，以免造成压力伪像，取样框大小设定为4 cm×3 cm，若非巨大肿块，取样框尽量包含整个肿块、浅面的皮下组织及深面的胸肌结构。手持探头至弹性图像保持稳定数秒后冻结，回放图像，取彩色信号充填最佳的图像进行，同一感兴趣区重复3次取平均值。E成像杨氏模量最大值Emax的诊断阈值为60 kPa。

1.4 观察指标

以病理诊断结果为“金标准”，对比高频彩超及超声E弹性成像技术对乳腺病变诊断的效能，包括灵敏度、特异度及准确度。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

在100例乳腺病变患者113个乳腺结节中，恶性32个，其中浸润性导管癌21个、原位癌4个、乳头状癌4个、黏液癌3个；良性81个，其中乳腺纤维腺瘤65个、乳腺囊肿2个、乳腺纤维囊性增生7个、导管内乳头状瘤5个、乳腺淋巴结2个。

2.2 高频彩超与超声弹性成像技术的诊断效能

超声弹性成像技术检查的灵敏度、特异度以及准确度分别为87.50%、90.12%和89.38%，均显著高于高频彩超的62.50%、71.60%和69.03%(均P<0.05)。见表1—3。

表1 高频彩超与病理诊断情况对比 例

表2 超声弹性成像技术与病理诊断情况对比 例

表3 2种方法的诊断效能对比 %(n/n)

3 讨论

乳腺疾病主要是由于乳腺腺体、脂肪、血管、乳头等相关组织出现病变的疾病，主要包括乳腺炎、乳腺良恶性肿瘤、先天发育异常等。乳腺疾病临床多表现为乳房红肿胀痛、乳头溢液等，而作为乳腺恶性病变的乳腺癌，在早期多无明显症状表现，无法引起患者足够的重视，当发现异常时多为中晚期[3-4]。而乳腺癌细胞一旦脱落则会随着淋巴液或血液扩散至全身，形成转移从而威胁患者的生命安全。因此，早期对乳腺病变的诊断对临床及时治疗以及降低病死率具有重要意义。

超声检查作为目前临床诊断乳腺疾病的重要检查方式之一，具有无创、操作简单、无辐射等优势，被广大医患人员接受[5]。高频彩超在对乳腺疾病的检查中能够通过二维超声对病灶的形态、大小以及位置等情况进行密切观察，再利用高频探头将上述情况进行准确化，进而通过高清显像技术将病灶内部的血流信号进行成像，为乳腺病变的诊断以及鉴别提供参考[6]。但高频彩超的血流信号强弱会受到病灶区域深浅、血流速度以及声束夹角等因素的影响，会导致在检测过程中出现漏诊、误诊等现象[7]。而超声弹性成像则能够通过病灶组织以及周围组织的弹性系数差异进行成像处理，以判断乳腺癌病灶的良恶性[8]。超声弹性成像对病灶组织的硬度方面进行检查，依据是恶性肿瘤纤维组织多会出现增生，而导致细胞间质紧密且硬度较大，而良性病变组织在正常情况下仅有恶性肿瘤硬度的1/2左右，因此更适用于临床对乳腺病变的诊断工作[9]。本研究结果显示，超声弹性成像技术检查结果的灵敏度(87.50%)、特异度(90.12%)以及准确度(89.38%)较高，均显著高于高频彩超(均P<0.05)，提示超声弹性成像技术对乳腺病变的诊断鉴别比高频彩超价值更高，与赵璐等[10]研究结果一致。由于腋窝的结构较为特殊且在检查时会出现受力不均匀，淋巴结深度、位置以及检查人员主观因素可能会影响弹性评分结果；加之受到时间、物理、财力等诸多原因的影响，本研究纳入的样本数量较少，因此本研究数据的可信度还需在未来开展更多相关性研究加以证实。

综上所述，高频彩超与超声弹性成像技术对乳腺病变的诊断均有一定的价值，但超声弹性成像技术诊断价值更高，能够为乳腺病变的筛选工作、治疗方案的制定等提供依据。