百令胶囊联合甲硫咪唑治疗Graves病患者的疗效分析

鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院（458000）彭红军

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2018年3月Graves病患者74例，均符合Graves病诊断标准，患者知情并签署承诺书，随机数字表法分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组女18例，男19例，年龄21～50岁，平均年龄（33.52±5.71）岁；观察组女16例，男21例，年龄20～51岁，平均年龄（33.61±5.42）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法

附表 两组甲状腺免疫学指标对比(±s)

附表 两组甲状腺免疫学指标对比(±s)

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05。

组别 例数TPOAb（U/ml）TRAb（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组3781.74±15.6225.79±7.32a4.70±1.311.49±0.36a对照组3782.30±14.9239.84±9.50a4.65±1.282.32±0.64a t 0.1587.1260.1666.876 P 0.8750.0000.8690.000

1.2.1 对照组 给予甲硫咪唑（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H11020885）治疗，10～20mg/次，口服，2次/d。

1.2.2 观察组 给予百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）、甲硫咪唑联合治疗，百令胶囊2g/次，口服，3次/d，甲硫咪唑用法同对照组。两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标 有效率；两组治疗前后甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）。

1.4 疗效标准 有效：症状改善或消失，体质量增加，甲状腺肿缓解，高敏促甲状腺激素（sTSH）水平升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平降低；无效：症状、实验室检查无改善或出现明显副作用而停药。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0分析数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率 观察组有效32例，有效率86.49%（32/37）；对照组有效24例，有效率64.86%（24/37）。观察组有效率86.49%较对照组64.86%高（χ2=4.698，P=0.030）。

2.2 甲状腺免疫学指标 治疗后观察组TPOAb、TRAb低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，患者多伴免疫调节功能缺陷，引起B淋巴细胞增生、抑制性T淋巴细胞数目减少，刺激甲状腺激素大量分泌[2]。有学者指出，甲状腺自身抗体（TPOAb、TRAb等）可刺激甲状腺兴奋，诱导甲状腺激素大量生成，为Graves病重要发病因素[3]。甲硫咪唑可抑制甲状腺内过氧化物酶，阻碍酪氨酸耦联、碘化物氧化，对甲状腺功能恢复起到促进作用。但甲硫咪唑难以降低甲状腺自身抗体滴度，导致复发率较高。百令胶囊为中药制剂，可调节机体免疫功能，抑制特异性抗体生成，强化巨噬细胞的吞噬功能，起到抗炎、降低血脂、缓解脂质氧化反应等作用，并可改善线粒体呼吸功能，促进细胞恢复。本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，治疗后观察组TPOAb、TRAb低于对照组（P＜0.05）。表明百令胶囊、甲硫咪唑联合治疗Graves病患者，可降低甲状腺自身抗体滴度，疗效显著。

综上可知，百令胶囊、甲硫咪唑联合治疗Graves病患者，可降低甲状腺自身抗体滴度，改善甲状腺功能，疗效显著。