Mini-CEX在产科临床实习教学中的应用

唐中兰 母永芳 张林珏

产科患者数量较多，产科护理人员的工作压力较大，护理任务繁重。产科实习护生可在一定程度上解决护理人员不足等问题，但其临床护理技能欠佳，难以将理论知识有效融合于临床实践，易导致护理不当等情况的发生，引发护患矛盾[1]。临床多在实习教学中加用科学且系统的教学方法，以全面提升实习护生的实践能力。本文以入产科实习的72名护生为研究对象，旨在探究Mini-CEX（迷你临床演练评估）的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择入本医院产科实习的72名护生为研究对象。①纳入标准：均为遵义医科大学附属医院产科实习护生；对此次研究知情且同意，均自愿参加本研究。②排除标准：预期实习时间短于半年；同时参与其他科室实习；中途退出人员。随机分A组和B组，均36例。其中，A组男2例，女34例；年龄19～25岁，平均年龄（21.05±1.21）岁。B组男2例，女34例；年龄20～24岁，平均年龄（21.15±1.25）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 B组选用常规临床实习教学法 护生进入科室后，带教老师讲解日常护理知识，待护生基本掌握护理要点后，组织其实际操作。全程以观摩和模仿为主要学习手段，实习结束前接受出科考试。

1.2.2 A组选用Mini-CEX实习教学法 护生进入科室后由教学主管教师统一讲解临床实习的重点与难点，以PPT或图文等形式介绍教学考核方法和教学最终目标。将实习期分为若干个考核阶段，每2周为1个阶段，由教学老师分析与处理考核数据。确定护生在临床操作方面的薄弱环节，以文字形式反馈给教师与护生，使其针对性提高实践技能。教师根据实践教学难点与重点，制定教学计划，定时评价教学方式与内容的合理性，适度改进教学方向。科室成立实习教学组委会，负责评估临床实习教学的实施情况，组长为科室护士长，副组长为教学老师，组员为临床带教老师。Mini-CEX的考核方法为：其评量项目为操作技能、体格检查、医疗面谈、临床判断、健康教育、人道专业与组织效能，7个项目的评级标准均为1～9级，其中，未达要求为1～3级；达到要求为4～6级；优秀为7～9级。总考核时间为30 min，包括15～20 min的护理过程观察和5～10 min的评估与反馈。考评前，由考官统一下发考核内容与要求，护生自主选择患者，填写个人信息、带教老师姓名、患者信息、考评地点与时间。而后根据日常护理流程执行相关操作。护理结束后，由考官根据Mini-CEX评量标准进行评级，现场反馈，提出操作优势与不足，记录至评语栏，由护生和教师双方签字。实习结束后，两组护生均接受考试。

1.3 观察指标 观察Mini-CEX评估优秀率；总结考试成绩，包括临床思维（病例分析与病史采集）和临床操作（产科专科操作与外科基础操作），均为100分，分数与护理技能正相关；利于自制调查问卷测评教学总满意度，包括教学方式、教学态度、实践指导和问题反馈等，共100分，＞80分为满意，60～80分为较满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生Mini-CEX评估优秀率比较 A组护生的Mini-CEX评估优秀率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生Mini-CEX评估优秀率比较 例(%)

2.2 两组护生考试成绩比较 A组护生的考试成绩均高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生考试成绩比较（±s，分）

表2 两组护生考试成绩比较（±s，分）

组别 n 临床思维 临床操作病例分析 病史采集 产科专科操作外科基础操作A组3685.67±4.6282.66±4.18 87.65±5.24 85.08±5.13 B组3678.65±4.2976.98±4.19 79.66±5.38 78.48±5.17 t 6.681 5.758 6.383 5.437 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组护生对比教学满意度比较 A组护生的教学总满意度高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生教学满意度比较 例(%)

3 讨 论

护理学注重实践性，临床实习教学是护理学教育的主要内容，可培养护生的实践能力、临床思维能力，进而提高其综合素质。产科临床教学的专业性强，要求护生全面掌握护理技能，规范执行护理操作，以避免差错事件[2]。

Mini-CEX是新型评估量表，其在考评过程中以真实患者为病例，具有实战性，且存在较多的不稳定因素，可提高护生的应变能力与心理素质。考评内容确定后，由护生自行选择患者，因此可避免考评模式的单一化，可突出考评内容的真实性与全面性[3]。其在护生实施护理服务的同时完成考评，不受地点与时间限制，可行性高，且能节约医疗资源[4]。此外，考评后教师现场反馈结果，能够直观化反映护理质量，使护生与带教老师认识到临床实践的短板，进而调整教学方式或内容[5]。结果A组护生的Mini-CEX评估优秀率、考试成绩、教学满意度均高于B组常规教学（P＜0.05），说明Mini-CEX评估能够提高产科实习护生的临床实践技能，教学效果较佳。