全自动口服药品摆药机的使用风险与防控

张 玲，韦雪辉

(柳州市工人医院，广西 柳州 545000)

在医院药学不断发展的背景下，传统人工摆药的方式已经无法满足医院实际用药需求。药房管理工作变化及医院药学服务工作的变化，对摆药工作提出了新的要求[1]。在这种背景下，合理地应用全自动口服药品摆药机是十分必要的，能够实现住院药房自动化摆药，为摆药工作效率的提升提供助力，为医疗机构节省人力资源[2]。在使用全自动口服药品摆药机时，也要注意防控潜在的风险因素，提升全自动口服药品摆药机使用的安全性与合理性。本研究统计分析全自动口服药品摆药机使用前后的摆药时间、需要人员情况，明确摆药机应用效果，同时分析使用后发生的风险事件情况，在此基础上制定优化摆药机使用的防控措施，报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

我院除去外用片剂、贵重药品等不能够使用全自动口服药品摆药机外，有308种口服药品均可以自动分发。

1.2 方法

选取3份不同的口服摆药医嘱，每份医嘱的药品均大于5种。摆药机摆药：统计总的摆药时间，并计算平均值。人工摆药：3名药师均对3份医嘱摆药，统计总的摆药时间，计算平均值。对比使用摆药机前后所需人员情况，明确摆药机应用效果，同时分析使用后可能发生的风险事件，在此基础上制定优化摆药机使用的防控措施。

1.3 数据处理方法

用SPSS19.0计算统计软件处理研究中的数据，计数和计量资料分别使用χ2和t进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 使用前后摆药时间和人员对比

使用摆药机后摆药时间明显下降(P<0.05)。摆药人员方面，传统人工摆药工作中，工作相对分散，为保证迅速摆药，一般要有8～10名药师同时工作，且工作量较大，使用全自动口服药品摆药机后，由3名药师就能够完成摆药工作，所需摆药人员数量明显减少。

2.2 摆药机应用中的风险因素分析

使用全自动口服药品摆药机后存在的风险因素，主要来自药品质量、药师操作和机械故障3个方面。其中，药品质量受到拆分药使用期限、药师接触药品防护措施、器具消毒和包药区环境的影响；药师操作主要包括操作流程是否完善、是否专人负责且熟练掌握流程，以及药品核对情况；机械故障包含软件和硬件故障。

3 讨论

有研究指出，相同工作量时，传统手工摆药方式需要12h以上才能够完成，而机器摆药模式下仅需不到4h，摆药时间下降了2/3。全自动口服药品摆药机的应用，能够将药师从重复、繁重的工作中解脱出来，将更多的精力用在咨询、监督和服务方面，有助于促进医院药学服务的发展。同时，应用全自动口服药品摆药机使护理人员不再采取手工分药方式，工作强度明显下降，领药时间得以缩短[3]。另外，相较于手工摆药方式，全自动口服药品摆药机的应用能够降低差错发生风险。手工摆药模式下，药师要摆放和处理的药品成百上千，难免出现计算误差等，加之药杯的药品标识不够明晰，护理人员在仿制药品的过程中，发生差错的概率也较高。使用全自动口服药品摆药机后，摆药与分药环节的差错发生率下降，依照药品规格及形状特制的药盒，若是药盒或加药位置错误，摆药机会拒绝。同时，全自动口服药品摆药机将药品以单位剂量分装，能够避免承重、计算准备环节出现的差错。除此之外，全自动口服药品摆药机应用中有核对环节，机器摆药完成后药师及护理人员会检查核对，及时发现并改正差错，提升药剂准确性，加之包药袋上会印有针对性标识，有助于药师及护理人员核对，服药准确性及安全性显著提升。此次研究结果表明，使用摆药机后摆药时间明显下降(P<0.05)，摆药人员数量也明显减少。

尽管全自动口服药品摆药机具有十分显著的优势，但在使用过程中，也存在一定的风险因素，针对性地进行分析和防控，才能够提升全自动口服药品摆药机的使用价值。使用全自动口服药品摆药机后存在的风险因素，主要来自药品质量、药师操作和机械故障3个方面，以此为基础制定针对性预防和控制措施是十分必要的。

第一，完善药品质量管理。在使用全自动口服药品摆药机的过程中，要注意对不同的药品采取不同的管理措施。摆药机当中的药品是需要拆除原有包装的，裸药形势下储存将会对药品有效期产生影响。需要药师对拆分、分包及存储等环节进行控制，避免药品污染。在药师防护措施方面，不管是拆分、投药还是加药等环节，药师操作中均要保证个人卫生管理，既要保证整齐洁净的着装，还要使用一次性手套、帽子及口罩，严禁佩戴戒指、手链等可能导致药品污染的饰品。在器具消毒管理方面，对于会接触到药品的器具严格消毒，包括药篮、药盘以及剪药用剪刀和自动剥药机等，均要使用75%的酒精每日进行擦拭消毒，全自动口服药品摆药机的部件也要进行清洁消毒，每周不低于2次。在包药区环境控制方面，要设定专门的包药工作区，配有除湿器、空调和加湿器等，对温湿度条件进行调控，其中湿度应保证在35%～60%，温度不得超过25℃。

第二，药师操作优化。药师若是不能够熟练掌握全自动口服药品摆药机操作流程，难免导致摆药工作出现疏漏，同时药师若未能对药品投放、核对进行严格操作，也会影响药学服务，增加患者安全用药中的风险因素。基于此，医院及药品管理相关部门、科室应当建立健全相应的工作流程和制度，明确规范的操作规程以及相应管理机制，保证药师工作有制可依，能够稳定高效地使用全自动口服药品摆药机为患者提供药学服务。对于制定的操作流程和相应规章制度，要依据医院实际工作需求的变化而不断完善，保证制度的时效性与可行性。全自动口服药品摆药机的使用要有专人负责，并由专人带教其他药师，带教期通常不能低于2周，保证药师的相关知识和应用技能能够满足实际工作需求。

第三，机械故障防控。对于全自动口服药品摆药机使用中可能出现的硬件故障，医疗机构要强化对药师的培训教育，使其能够了解机械原理和设备操作技巧，可以在实际工作中区分设备故障类型，并及时启动相应应急预案，及时处理常见硬件故障。同时，医院还要为全自动口服药品摆药机配设专门的设备工程师，负责设备的定期检修与维护，并为药师及时提供指导与帮助，以及负责设备零部件的采购和更换。另外，全自动口服药品摆药机要保证不间断电源，维持其长期自动运转，在条件允许的情况下，可以多配备一台摆药机备用。对于使用中可能出现的软件故障，需要在多个部门的协助下解决。药师应当和工程师、设备科及信息科及时沟通，及时解决遇到的问题，同时从自身的实际工作经验出发对软件的改造和优化提供建议。

综上所述，将全自动口服药品摆药机应用于住院患者服务中，能够显著提升摆药工作效率，并节省人力资源，但需要针对性地防控药品质量、药师实际操作和机械故障方面可能发生的使用风险事件。