临床实习生心理状况评估及干预对策

杨 璐，傅宇彤

（1.江苏大学附属金坛医院科教科，江苏 常州 213200；2.南京医科大学康达学院，江苏 连云港 222000）

临床实习是医学教育的重要阶段，是医学生将在校学到的医学理论知识转化为临床实践技能的特殊时期，也是医学生从学校走上工作岗位、踏入社会前环境转变和角色转变的过渡期，更是他们成为一名医生前人生观、价值观、事业观形成的关键时期。实习期间的心理变化会直接影响医学生专业素质的学习以及良好职业道德的培养。有关调查发现毕业班大学生的心理问题较非毕业班大学生明显增多，并且各个医学院校学生出现的问题存在差异。

1 我院各层次医学院校实习生心理状况评估

我院现有医学类各层次实习生，包括医学本科、医学专科、定向农村医学生。

1.1 医学本科实习生的普遍心理状态

我院为江苏大学附属医院，东南大学公共卫生学院的临床教学医院，这类实习生在校系统学习时间长，学习主动性强，各方面都较优秀，对自身未来的发展有清晰的规划。但是实习小组中偶有少数民族学生，离家远，饮食习惯不适应，因语言问题不愿主动与老师交流，偶尔会有自卑心理，所以需密切关注这类学生的心理变化。

1.2 医学专科实习生的普遍心理状态

我院是江苏医药职业学院的临床学院，这些医学实习生均为三年制专科学历，在校学习基础理论课一年半的时间，其余临床相关的学科在各临床学院大约用五个月的时间完成理论授课，剩余一年时间为临床实习。在短时间内接受大量医学理论及临床知识，还要将理论与临床不断地结合，内容多、学习任务繁重，且学习方法较单一，踏上实习岗位后其人际沟通能力、环境适应能力以及应激事件处理能力等都会受到极大考验。面对这些问题，很多同学出现心理波动，甚至有小部分同学出现畏难情绪，有转专业、辍学的想法。

2 心理干预及指导措施

2.1 树立正确的心理健康教育理念

不良的心理状况不仅影响医学生个人的全面发展，也会影响到教学医院医疗工作的顺利开展[1]。目前各家教学医院在临床实践教学过程中大多重视技能培训，却忽视对学生心理健康方面的引导，而确立学生心理健康教育在临床实习教学中的重要地位，是目前各大教学医院教学工作的重点。教学管理部门和临床带教老师都要高度重视实习生的心理变化，动态关注他们整个实习过程的心理状况，做好心理健康教育及引导。在目前多以教学能力指标考量为主的基础上，我院将心理健康教育工作纳入考核评价指标[2]。心理健康教育作为临床教学的重要内容，带教老师不仅注重业务素质的培养，还要引导学生建立积极向上的心态，培养关爱生命、尊重病人的良好职业修养[3]。

2.2 加强对实习生的岗前培训教育

各项医疗核心制度是医院临床工作正常运转的准绳，也为临床诊疗工作的开展保驾护航，能有效保障医疗纠纷及医疗事故的发生。学生在校学习的医学书本理论知识已渗入了这一部分的内容，但是进入临床实习前，如何用最短的时间回忆、调取这部分知识，是很多学生实习前思考的一个问题，因此无形中就产生了恐惧和焦虑情绪。多年来我院推行学生实习前的岗前培训，在原有的基础上加设心理健康教育、人文教育、职业礼仪培训及医患沟通等课程，深层次地满足了学生的需求。通过培训发现这一举措不仅能让学生用最短的时间熟悉医院，巩固相关医疗核心制度，而且对缓解他们的心理压力起到了行之有效的作用。培训中我院还特邀院内德高望重的老专家，用他们几十年来丰富的从医经历，通过榜样的力量传播正能量，在学生心目中树立目标，引导他们在实习前调整好积极乐观的精神状态。

2.3 根据不同学历层次的实习生，采取不同的带教方法

对于临床本科生，其理论知识较为扎实，要求临床带教老师着重培养临床综合能力，科室定期举办教学讲座和教学查房。教学讲座和查房前要求其提前查阅资料，检索文献等相关资料，促进理论知识和临床实践相结合。对于专科学生，因其基础基础理论知识相对薄弱，临床带教老师要着重培养其工作的主动性、动手能力及知识的应用能力，多提供一些操作机会以满足他们的成就感，调动他们的学习积极性，同时不能忽视对他们基础理论和基本技能的培训。

3 结 语

医生是一个特殊的职业，其工作压力大、风险大、责任性强，故要求从事医疗者具有良好心理素质和逻辑思维能力。临床实习是成为临床医生的必经之路，通过近三年对我院各院校不同医学学生带教及管理中存在的心理问题进行系统分析，采取不同的对策，增强了实习生服务病人的意识，进一步加深了对临床工作的认识，提高了他们的主动性和工作积极性。同时教学相长，带教老师的带教水平和自身素质得到了提高，患者的满意度及医疗质量也随之提高。