退变性腰椎疾病的术前物理治疗

腰椎管狭窄和椎间盘突出是脊柱外科手术最常见的原因。这项研究考察了物理治疗对计划进行腰部手术的患者的步行和腿部力量的影响。

在2012年10月至2015年3月之间，在瑞典的一个脊柱诊所连续招募了上述受试者。所有受试者均被确诊为椎间盘突出症、腰椎管狭窄(LSS)、退行性椎间盘疾病(DDD)或IV级及以上的腰椎滑脱。研究者将等待手术的受试者分为对照组(C)和治疗组。对照组受试者接受常规护理，包括被告知手术相关过程、术后康复和持续躯体活动。治疗组受试者(TR)每周两次接受物理治疗，持续9周，包括运动、行为干预来减少恐惧回避行为以及增加活动水平，建议每天至少活动30分钟。结果评估包括入组和9周时患者报告的结果和客观结果测量，将治疗组结果与对照组相比。

与对照组相比，手术后一年，治疗组受试者从基线到随访的所有变量的改善更大(P<0.001至P<0.028)。坚持≥12个疗程的受试者在所有变量上均显著改善(P<0.001至P<0.032)，而接受0至11个疗程的受试者仅在正常步行速度上有所改善(P=0.035)。对于术后一年的功能，手术前的步速、自我评定的步行能力和股四头肌力量的改善，解释了自我报告的身体活动水平改善的17.4%(P=0.003)。增加手术前身体活动水平将解释值提高至27.5%(P=<0.001)。

结论：这项研究发现，术前物理治疗可提高步行能力和力量，这些变量与术后一年的活动水平相关。

(樊蕴辉 译)(陆蓉蓉审译)

Fors M, et al. Effects of Pre-surgery Physiotherapy on Walking Ability and Lower Extremity Strength in Patients with Degenerative Lumbar Spine Disorder: Secondary Outcomes of the PREPARE Randomized, Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20:468.https://doi.org/10.1186/s12891-019-2850-3

中文翻译 由WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由复旦大学华山医院 吴毅教授主译编