鼻内窥镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效观察

河南省温县第二人民医院（454850）任林林

慢性肥厚性鼻炎是临床常见鼻炎，多由单纯鼻炎发展转化所致，临床表现为鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、呼吸障碍等症状，严重影响患者生活质量。慢性肥厚性鼻炎耐药性强，炎症治愈困难，保守治疗效果有限。常规下鼻甲部分切除术以额镜反射进行照明，术野较差，操作限制大，对鼻甲中后部难以处理，对术者要求较高。随着鼻内窥镜的广泛应用，鼻内窥镜下鼻甲成形术临床应用逐渐广泛，可增强术野，方便手术进行。本研究选取我院慢性肥厚性鼻炎患者分组对比，旨在分析鼻内窥镜下鼻甲成形术的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过。选取我院2016年2月～2019年2月慢性肥厚性鼻炎患者88例，根据手术方案不同分为研究组（n=44）、参照组（n=44）。参照组男26例，女18例；年龄24～63岁，平均（43.62±9.21）岁；病程1.6～6.5年，平均（4.05±1.18）年。研究组男24例，女20例；年龄23～65岁，平均（44.48±9.06）岁；病程1.3～6.7年，平均（3.97±1.06）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 ①参照组行常规下鼻甲部分切除术，具体如下：常规消毒铺巾，取半卧位，下鼻甲浸润麻醉；剪除下鼻甲肥大部分黏膜、骨质，凡纱填塞鼻腔；术后48h根据伤口渗血情况逐次抽取纱条。②研究组行鼻内窥镜下鼻甲成形术，常规消毒铺巾，取半卧位，下鼻甲浸润麻醉，鼻腔表面麻醉；下鼻甲前端做切口（小圆刀）约1.5cm，垂直插入鼻中隔剥离子，下鼻骨内、外、下侧由前向后完全分离，下鼻甲骨约1/3部分以止血钳折断取出，使下鼻甲与鼻底、鼻中隔距离为3～5mm，凡纱填塞鼻腔；术后48h根据伤口渗血情况逐次抽取纱条。换药1～2次/d，直至痊愈。

1.3 疗效评估标准 痊愈：下鼻甲颜色、大小正常，无渗血，鼻塞消失，鼻底与下鼻甲间距＞5 mm；好转：鼻塞症状改善，下鼻甲体积减小；无效：治疗前后无明显变化。痊愈、好转计入总有效。

1.4 观察指标 ①治疗效果。术后7d评估治疗效果。②手术相关指标，包括术中出血量、术后渗血时间、创面愈合时间、痊愈时间。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t 检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组总有效率为95.45%（42/44），高于参照组79.55%（35/44）（P＜0.05）。

2.2 手术相关指标 研究组与参照组手术指标比较：术中出血量(6.34±1.27)ml vs (25.49±5.37)ml，术后渗血时间(0.46±0.09)d vs (1.93±0.28)d、创面愈合时间(4.39±1.24)d vs (9.87±2.06)d、痊愈时间(5.42±1.17)d vs (16.35±2.88)d，研究组均少于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎症状主要表现为鼻塞、呼吸困难，手术治疗目的在于改善患者通气功能[1]。常规下鼻甲切除术操作受照明限制，难度较高，效果有限。鼻内窥镜下鼻甲成形术通过鼻内窥镜辅助手术进行，可提供较好术野，恢复鼻腔内鼻甲正常形态，尽量保留鼻甲黏膜，切除鼻甲肥大部分，有助于恢复正常鼻阻力，且操作简单易行[2]。相关研究指出，鼻内窥镜下鼻甲成形术可保留鼻黏膜生理功能[3]。本研究结果显示，研究组总有效率95.45%高于参照组79.55%（P＜0.05），表明鼻内窥镜下鼻甲成形术应用于慢性肥厚性鼻炎效果确切。本研究结果进一步显示，研究组术中出血量少于参照组，术后渗血时间、创面愈合时间、痊愈时间短于参照组（P＜0.05），表明鼻内窥镜下鼻甲成形术可减少手中出血量，缩短康复进程。分析其原因在于，鼻内窥镜下鼻甲成形术在缩小鼻甲体积的同时，可最大限度保留鼻甲解剖结构，有助于术后恢复。

综上所述，鼻内窥镜下鼻甲成形术应用于慢性肥厚性鼻炎效果确切，可减少手中出血量，缩短康复进程。