甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床效果及安全性分析

郑州市第十六人民医院（452470）陈科峰

随着近年来社会压力增加，人群中甲亢发病率逐渐增高，并逐渐趋向年轻化，甲亢作为一种影响外周血管及心脏的疾病，造成患者消瘦、脾气暴躁、多汗及失眠等症状，其影响机体物质代谢，容易对患者器官及组织产生影响，为此需要给予药物尽早治疗，改善预后[1]。为此，试在药物甲巯咪唑基础上给予普萘洛尔分析对甲亢的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 对医院于2017年6月～2019年4 月就诊的甲状腺功能亢进患者9 2例，按照乱数表法分成甲组和乙组，每组46例。甲组使用甲巯咪唑同时给予普萘洛尔，乙组使用单一甲巯咪唑，甲组男性20例，女性26例，年龄18～49岁，平均（33.94±4.05）岁，乙组男性21例，女性25例，年龄20～48岁，平均（34.11±3.94）岁，患者的基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入研究对象对研究知情同意，诊断为甲亢，排除妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 方法 乙组给予甲巯咪唑片（生产厂家：北京太洋药业有限公司；批准文号：H11020885）口服，10mg/次，3次/天。甲组在乙组基础上给予患者盐酸普萘洛尔片（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H32020133）口服，10mg/次，3次/天。两组患者均进行12周治疗后观察效果。

1.3 观察指标 取清晨空腹血根据免疫化学发光法测量两组的甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺素（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平；观察两组的关节痛、淋巴结肿大及皮肤瘙痒等并发症发生情况。

1.4 统计学处理 运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，将计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示，进行X2检验与t检验，在P＜0.05时有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗后的甲状腺激素水平 甲组TSH水平（0.28±0.05）mU/L比乙组（0.23±0.04）mU/L高，FT3水平（8.1 1±1.1 3）p.o l/L、F T4水平（1 6.0 4±3.3 6）p.o l/L 低于乙组（12.35±2.89）pmol/L、（21.48±3.85）p.o l/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况 甲组不良反应发生率13.04%比乙组10.87%高，但不存在统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进是由于激素分泌过多或血液循环中甲状腺激素水平增高的内分泌系统疾病，患者表现为甲状腺肿、突眼、高代谢综合征及心脑血管功能紊乱等，患者病理表现为甲状腺呈现弥漫性肿大，影响患者的正常生活[2]。在治疗中常用药物甲巯咪唑是一种硫脲类抗甲状腺药物，有效抑制含有过氧化物酶活性的组织、酪氨酸耦联及碘化物氧化，从而达到抑制甲状腺激素合成，缓解甲状腺功能亢进作用[3]。为进一步增加效果，在甲巯咪唑基础上给予普萘洛尔，普萘洛尔作为一种β受体阻滞剂，具有抑制甲状腺激素作用，缓解对心脏的兴奋作用，从阻断外周组织三碘甲状腺素和甲状腺素的转换过程，阻断甲状腺激素合成，达到改善患者的心悸症状[4]。研究两者合用的结果表明，患者的TSH水平较高，FT3、FT4水平较低（P＜0.05），但是出现的关节痛、淋巴结肿大等不良反应与单一使用甲巯咪唑无统计学差异（P＞0.05）。甲巯咪唑联合普萘洛尔协同降低甲状腺激素分泌，达到提高治疗甲亢的效果，并且没有导致严重并发症出现，同时，联合使用有利于改善骨吸收代谢过快的现象，有助于预防骨质疏松症[5]。

综上所述，甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的效果显著，有效改善机体甲状腺激素水平，且无严重不良反应发生。