来华医学留学生临床药理学教学改革探索

张玲玲，汪庆童，孙妩弋，陈镜宇，吴华勋，肖 峰，魏 伟

（安徽医科大学临床药理研究所/临床药理教研室，安徽 合肥 230032）

近年来“一带一路”伟大战略的提出与实施使来华留学生数量逐渐增加。留学生教育是我国外交工作的重要组成部分，提高留学生教学质量是提升留学生教育质量的前提和保障。安徽医科大学于2009年首次招收临床医学专业留学生，笔者所在临床药理学教研室承担我校留学生临床药理学教学工作。临床药理学是医学留学生的必修课程，理论性和专业性很强，涵盖内科、外科、妇产科及儿科等多个领域的临床合理用药，疾病谱覆盖面广，学科跨度大。笔者在近十年教学实践中遇到了不少问题，同时也积累了一定经验，更有一些关于教学改革的思考。本文主要从目前留学生教学中存在的问题及如何开展留学生临床药理学教学改革进行探讨，旨在提高留学生教学效果。

1 目前留学生教学中存在的问题

首先，留学生医学教育背景不同，学习习惯存在差异。我国高等教育水平与发达国家仍有很大差距，目前来我校的医学专业留学生主要来自非洲和东南亚等发展中国家。这些国家教育水平相对落后，学生入学前接受的基础教育程度较低，学生缺乏纪律观念，缺勤、迟到、早退等现象普遍，纪律涣散，难以管理。与我国本科生相比，留学生思维方式、学习方法不同，如学习不够刻苦努力，缺乏主动学习意识，不重视课后复习，但抽象思维能力较强。其次，我国留学生教学模式缺乏创新性，对留学生的教学模式和教学内容基本沿用了国内本科生教育方式。“满堂灌”是教师普遍采取的教学方式，学生被动接受知识，课堂教学缺乏师生互动。纯理论教学很难激发留学生的学习热情，不利于对知识的理解和掌握，影响课堂教学效果。留学生的学习特点是思维活跃，喜欢活跃的课堂气氛，不喜欢照本宣科的“填鸭式”教学模式或死记硬背的学习方式。再次，高素质的师资队伍较少，教学资源有限，教师授课后布置作业及答疑较少，考核方法陈旧，课堂教学效果评价体系不完善等，这些都制约留学生教学质量的提升[1]。

2 来华医学留学生临床药理学教学改革探索

2.1 打造高水平的教学师资队伍

高素质的师资队伍是提高教学质量的基本保障。承担留学生教学任务的教师既要具备流利的英语口语和较强的表达能力，也要具备扎实的临床药理学专业知识和丰富的教学经验。全英语教学是帮助留学生尽快融入专业教育的重要手段。我校留学生临床药理学教学要求教师必须全程用英语授课，因此在授课前选择有出国经历的教师作为授课教师，定期派教师到美国、澳大利亚访学进修；组织教师观摩示范课；鼓励教师通过收听英文广播、上网下载英语学习视听资料等途径提高英语水平。在授课过程中，严格执行首次任课教师试讲制度，所有任课教师在上课前均参加集体备课，明确授课的重点和难点内容。此外，为进一步提升教学质量，提高教师英语水平，每周定期组织教师进行专业英语学习。采用师生互评、随堂听课等多种方式，加强教学督察。组织英语讲课比赛，建立考核机制，评价英语教学水平、讲课比赛成绩、课件质量等。通过这些措施建设了一支优质的留学生师资队伍，能够较好地完成留学生教学工作，提高教学质量。目前，我校临床药理学专业负责给留学生授课的教师均为副教授、教授高级职称，具有博士学历，具有丰富的教学经验和扎实的英语基础，教师全部具有海外留学经历。由于教学团队师资雄厚，教学方法和模式创新，取得了较好的教学效果，临床药理学英语课程被评为“2013年度来华留学英语授课品牌课程”，这是安徽省唯一一门入选的学科。

2.2 选择适合的留学生教材

教材是知识的载体，也是教师进行教学的基本工具。教材要选择有专业特色、内容新颖、文字流畅的国际原版教材。对留学生来说，采用英语原版教材更符合他们的文化及历史背景，同时，英语原版教材在编排方式上更容易被留学生接受。另外，留学生更喜欢全英文教学模式。目前来华留学生教材主要是全英文教材。我教研室在承担临床药理学教学的同时，积极参与英文教材编写工作。首先选择英语原版教材《Principles of Clinical Pharmacology》作为留学生的授课教材。这本教材是美国Northwestern大学Atkinson教授主编，也是临床医生、药师及医药企业研发人员培训的重要参考书，具有很高的权威性，非常适合医学专业留学生学习。同时，我教学团队针对临床医学专业制订了教学指导和教学大纲，并应人民卫生出版社邀请主编了适合医学专业留学生学习的英文版《临床药理学》教材。此外，还围绕临床药理学这门学科制作了一些网络教学资源，也收到了良好的教学效果。

2.3 充分的课前准备

做好充分的课前准备是所有课程教学的必备重要环节，直接决定了该课程的教学质量。做好关键知识点的备课是课前准备的首要环节，是组织好整个教学活动、保障课堂教学质量的前提，尤其对于留学生教学更是如此。备课时必须做到认真详细书写教案和讲稿，教案和讲稿内容层次分明、条理清楚，明确教学重点和难点。将知识点按难易程度进行分类、重点提炼、整理汇总。在课堂讲授知识点时，给留学生强调哪些知识是重点、哪些知识是难点、需要了解哪些知识、需要掌握哪些知识等，从而提高留学生课堂学习效果。如“New drugs development”这一章节要求学生了解的知识点包括：The definition of drugs、new drug and bioavailability 等 ；“The components of preclinical drug development”这一章节要求学生掌握的知识点包括：The definition of GCP、The determination of minimum first dose等。由于我校留学生临床药理学主要采用多媒体教学方式，因此课前准备的主要难点在于制作PPT课件。PPT课件内容与教材配合尤为重要，一个要点清晰、图文并茂的PPT课件在给留学生的授课中可以收到事半功倍的效果。另外，对于留学生来说，一般基础知识的积累没有中国学生扎实，所以一定要有配套的习题或作业，便于学生复习及巩固。我教研室授课教师通常在每节课结束后给学生整理出讲义内容及知识要点，并布置一些习题作业，这样留学生在考试时就有复习的目标和方向，从而保证了教学质量。

2.4 加强课堂互动，灵活采用多种教学方法

教师是课堂的主导，学生是课堂的主体，课堂教学需要教师与学生互动。留学生课堂上比中国学生要活跃，表现欲更强，喜欢互动式教学方式。针对这一特点，授课教师可灵活把控教学内容与教学进度，对留学生感兴趣的内容适当增加讲解时间，对学生认为难度大的知识点适当增加例子进行解释。互动教学让留学生更有效理解知识、运用知识及强化知识，既保证了教师授课质量，又提高了留学生学习积极性[2]。如在讲授“The definition of drugs and new drugs”时，先引入相关案例，再提出“什么是drug”，通过提问让学生解答，并将回答记入平时成绩，提高课堂教学质量。此外，除了课堂上的交流，课后教师和学生的互动对于提高教学质量也有很大帮助。在课后授课教师也给留学生留有充分的答疑时间，与留学生积极交流，解答学生的问题，使留学生更容易掌握知识。我教研室教师在课后主要通过E-mail及微信方式跟留学生交流，以进一步解答学生在学习中遇到的问题，进而提高教学质量。

多种教学方法有机结合可有效提高教学效果，如以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL），是以学生为主体、以问题为依托、以探究为导向的学习模式[3]，教师在教学中可根据学情及教学内容灵活采用。还可以将总结归纳和比较教学法相结合。在课堂教学中，每讲授一个问题，总结一个知识点，再进行下一个知识点讲授，最后进行全部知识点归纳总结。比较教学法可将知识异同点清晰显示，使学生对某一问题的整体框架加以掌握，获得立体的、系统的知识。启发式教学法可以激发学生的学习兴趣，培养学生的创新意识。如在讲授“Preclinical development of new drugs”和“Clinical trial of new drugs”时，比较两部分内容主要研究对象和目的是什么，通过比较和启发式教学，让学生更好地掌握这部分内容。案例教学法可明显提高授课质量，通过不同案例，增强留学生对知识的理解和掌握。临床药理学是一门桥梁学科，将临床病症、临床合理用药与基础知识联系起来，学习该门课程可尽早培养学生的临床思维能力。例如在讲授新药多中心临床试验这部分内容时，给出安徽医科大学附属医院正在参与的，由辉瑞集团研发的新药JAK抑制剂治疗类风湿关节炎的多中心国际临床研究案例。在讲授新药临床研究设计中，提到“双盲双模拟”概念，这个概念比较抽象，纯理论教学学生很难理解，为帮助学生掌握，在此处给出一个新药胶囊剂和对照药片剂的临床设计案例，既增加了课堂教学的趣味性，又提升了学生理解和掌握知识的能力。

2.5 科研与教学相结合

纯理论知识教授可能会导致部分学生失去学习兴趣。将教学与科研相结合，授课时引入最前沿的科学问题，让学生了解科学发展，提高学习积极性，懂得知识运用与科研创新。我教研室授课教师能够紧跟学科前沿，把教学与科研有机结合，遵循科研为教学服务的理念，把科研成果、科研方法转化为教学案例进行课堂教学。如在讲授“新药临床研究与设计”这一章节时，利用参与的一些新药临床试验，如Ⅱ胶原治疗类风湿关节炎的临床前及Ⅱ期和Ⅲ期临床研究、来氟米特治疗类风湿关节炎Ⅱ期临床研究、艾拉莫德I期药动学和耐受性研究及治疗类风湿关节炎Ⅱ和Ⅲ期临床研究等研究成果作为课堂教学的典型案例，把研究工作中如何设计研究方案、知情同意书解释和签署、新药研究标准操作规程、新药疗效评价等应用到课堂教学中。这些生动的案例激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，有利于理论知识的学习和理解。

2.6 建立科学的教学质量评价体系

目前高校教师科研压力非常大，因此在科研方面投入的精力较多，再加上教学管理制度不健全，缺乏有效的教学管理质量评价体系，使重科研、轻教学现象普遍。教学管理中存在许多问题，如教学过程中质量管理及检查力度不够，往往流于形式；教学信息反馈收集处理不及时、不全面；教学质量评价指标体系不健全，评价结果落实不到位；缺乏对教学内容、教案的评价；教师和学生参与教学质量管理的积极性不高。教学管理制度陈旧，没有得到及时修订完善。教学管理各个环节缺乏相应的规范性管理制度[4]。为提升教学质量，我教研室积极采取措施，首先，建立健全教学管理制度。教学管理制度是教学活动的工作规范。建立健全教学管理制度是教学活动顺利运行的保证。根据复合型高素质医药人才培养要求，结合临床医学专业实际，建立健全规范化、科学化的临床药理学教学管理制度体系，完善了教学大纲、教案、授课与考试管理制度。该管理制度符合人才培养目标和教学过程的基本要求。其次，完善了教学工作例会制度。加强教学工作例会制度的连续性和规范性，开展教学工作例会，及时反馈教学工作中遇到的问题，及时采取措施予以解决。再次，完善考试制度。充分重视学生学习过程，采取教考分离制度，教师只负责授课环节，不负责所授课程的考试与阅卷工作。教考分离制度是目前提高考试可信度的一项有效措施。最后，完善教学信息反馈制度。教学信息反馈制度就是通过对信息的整理、筛选、判断和分析，有针对性地提出改进措施，全面了解教学的实际情况。