阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的效果及对血清、诱导痰趋化因子表达的影响研究

杨鑫

支原体肺炎是小儿肺炎的主要类型之一，主要由于肺炎支原体感染而导致，本病患儿主要表现为咳嗽、发热等情况，且部分患儿可发展至重症，对患儿的危害显著[1-2]。临床中与支原体肺炎患儿相关的研究中，血液及诱导痰中与疾病相关的指标表达研究是重点。趋化因子作为在多类呼吸道疾病中呈现异常表达的指标，其在支原体肺炎患儿的血清及诱导痰中叶呈现高表达状态[3-4]。本研究就阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的效果及对血清、诱导痰趋化因子表达的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年12 月-2019 年10 月收治的100 例支原体肺炎患儿为研究对象。纳入标准：年龄＜14 岁者；符合支原体肺炎诊断标准。排除标准：合并其他感染者；合并创伤者；合并其他系统器官功能不全者；合并其他呼吸系统疾病者。将患者随机分为对照组50 例和观察组50 例。研究对象对研究知情同意，同时本研究经医院伦理学委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用红霉素（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字H43020028，规格：0.25 g/瓶）进行治疗，按照每天30～50 mg/kg 的剂量，分两次静滴。观察组采用阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20140073，规格：0.5 g/支）进行治疗，按照每天10 mg/kg 的剂量，每天静滴1 次。两组均连用7 d。

1.2.2 检测方法 分别于治疗前及治疗5、7 d 后采集两组的静脉血标本，将血标本进行离心，离心后取血清进行趋化因子的检测，另于上述时间取诱导痰进行趋化因子的检测，检测指标为MCP-4、MDC及ECP，上述指标均以酶联免疫法试剂盒进行定量检测，严格按照操作说明进行操作。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的临床疗效、咳嗽及发热消失时间，治疗前后的血清、诱导痰趋化因子表达水平。临床疗效：治疗后咳嗽及发热均消失，肺部啰音及炎症明显改善为显效；治疗后咳嗽及发热均显著改善，肺部啰音及炎症明有所改善为有效；治疗后咳嗽、发热、肺部啰音及炎症均无明显改善或加重为无效[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，等级资料进行秩和检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男28 例，女22 例；年龄2.1～13.5 岁，平均（6.8±1.5）岁；病程1.5～7.5 d，平均（2.6±0.6）d；其中轻症31 例，重症19 例。观察组中男27 例，女23 例；年龄2.0～13.7 岁，平均（6.9±1.3）岁；病程为1.5～8.0 d，平均（2.8±0.5）d；其中轻症30 例，重症20 例。两组患儿的上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组的临床疗效比较 观察组治疗5、7 d 后的总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=4.320、7.111，P=0.037、0.007），见表1。

表1 两组的临床疗效比较 例（%）

2.3 两组的咳嗽及发热消失时间比较 观察组的咳嗽及发热消失时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 两组治疗前后的血清趋化因子表达水平比较 治疗前，两组的血清趋化因子表达水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗5、7 d 后，观察组的血清趋化因子表达水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后的诱导痰趋化因子表达水平比较 治疗前，两组的诱导痰趋化因子表达水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗5、7 d 后，观察组的诱导痰趋化因子表达水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 两组的咳嗽及发热消失时间比较 例（%）

表3 两组治疗前后的血清趋化因子表达水平比较（）

注：t1、P1 值为两组治疗前比较；t2、P2 值为两组治疗5 d 后比较；t3、P3 值为两组治疗7 d 后比较。

表4 两组治疗前后的诱导痰趋化因子表达水平比较（）

表4 两组治疗前后的诱导痰趋化因子表达水平比较（）

注：t1、P1 值为两组治疗前比较；t2、P2 值为两组治疗5 d 后比较；t3、P3 值为两组治疗7 d 后比较。

3 讨论

支原体肺炎作为临床常见肺炎类型，小儿患者多见。本病除可导致呼吸系统相关症状体征外，还可对患儿的其他多系统器官造成损伤，而此类损伤的出现与炎性损伤等多方面有关[6-7]，因此支原体肺炎患儿与本类损伤控制相关的研究是重点。有研究显示，趋化因子在本类患者中呈现异常表达状态，其中的MCP-4、MDC 及ECP 均在患儿的血清与诱导痰中呈现高表达状态，其与疾病发生发展过程中的抗炎与促炎变化有关，同时与机体的Th1/Th2 状态密切相关[8-10]，与Th 类指标介导的呼吸道炎性呈现实时相关的状态，因此对支原体肺炎患儿进行治疗的过程中，上述血清及诱导痰趋化因子的表达研究价值较高，有助于疾病控制效果的评估[11-12]。阿奇霉素作为支原体肺炎患儿的有效治疗药物，其相关研究众多[13-15]，但是对于血清、诱导痰趋化因子表达的研究未见，故认为阿奇霉素对支原体肺炎患儿的细致影响研究仍亟待深入探究。

本研究就阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的效果及对血清、诱导痰趋化因子表达的影响进行探究，结果显示，阿奇霉素在本类患儿中的治疗效果显著优于红霉素，表现为治疗后的总有效率相对更高，咳嗽及发热消失时间更短，治疗后的血清、诱导痰趋化因子表达水平均相对更低等方面，说明阿奇霉素的临床疗效更好的同时，患儿的炎症控制效果相对更好。分析原因，阿奇霉素有效控制了机体的炎症反应，而此类炎性损伤的控制则保证了气道功能的改善[16-17]，从而实现了呼吸道症状体征的改善，表现为临床总有效率的提升，且在此过程中，机体免疫状态随之改善，这也为趋化因子的改善提供了有效的保证[18-22]。

综上所述，笔者认为阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的效果较好，且可显著改善血清及诱导痰趋化因子的表达水平，因此在支原体肺炎患儿中的应用价值较高。