严重创伤院内急救模式的临床进展分析

唐旭军，于晓钧

（梧州市红十字会医院 急诊医学科，广西 梧州 543002）

0 引言

严重创伤已成为全球性公共健康问题，是36岁以下人群死因中的第一位。尤其是严重多发伤的救治，常涉及多个系统、脏器和部位，需要医院多学科协作处理，如何提高院内救治水平，是急诊外科临床工作面临的重大挑战。院内急救模式是创伤救治体系的重要组成部分和基本环节，所谓的院前急救包括院前急救医疗+院内急救+危重病人ICU。院前急救是急诊科非常重要的组成部分。安全科学的院前急救可以有效降低患者的死亡率[1]。随着近年来我国医疗体系的不断完善，院内急救模式逐步建立并且完善，多数三级医院建立了创伤急救中心和专业性的院内急救模式，对于提升创伤患者的救治效果起到了积极作用。本研究从严重创伤院内急救模式体系的问题入手，提出严重创伤院内急救模式的改进方法，旨在提升急救效果，改善患者预后。

1 严重创伤院内急救模式体系的问题

1.1 急救措施配套问题。经过深入研究调查发现，高危创伤患者的配套救治硬件设施存在着一定的问题。例如，在辅助检查上很多设备比较落后，此外，受到经济与技术的限制，部分医院人员配置中，手术中没有安排专业的负责人员来接诊严重创伤的患者，在患者人数较多的情况下会出现人手不足。对于很多危重症患者而言，院前急救非常重要，通过院前急救护理路径可以为患者争取更多的时间，改善整体抢救效果。

1.2 院内创伤急救管理的问题。现阶段，很多医院没有设立高危创伤患者的管理体制和体系，存在的管理方式只是医院急救管理中的内容，未对创伤进行针对性的要求，缺乏专业性和针对性，以至于在部分创伤患者的急救环节中缺乏有效性与指导性[2]。

1.3 工作人员技术水平的问题。在急诊科，医护人员的工作水平是临床救治的重点。急诊科医务人员的技术水平培养成为医院多数医院中管理中较为薄弱的环节，多数医院并没有设立专职创伤急救的工作人员，都是由轮岗的医生进行工作。虽然部分医院具有急救工作人员，但急救工作人员水平参差不齐，影响抢救效果的同时还会导致医患纠纷[3]。

1.4 病房见的协调问题。根据研究发现，很多医院在危重创伤的救治中存在着病房协调的问题，在医院内部急诊科室和其他临床外科之间会出现一定的争执，主要是因为在医务人员的临床诊断中和其他外科产生纠纷，科室工作人员诊治的时间较长，导致协调问题，影响医院的声誉。

2 严重创伤院内急救模式存在的改善方法

2.1 构建严重创伤院内急救体系。想要改善严重创伤院内急救模式的管理效果，就需要构建院内急救体系，在医院中设立专业专职的医务人员，以此开展全面的救治工作。集中安排严重创伤患者的诊治，构建严重创伤救治体系，融合院前急救+院内救治+创伤康复等内容。完善院前急救流程，在接到急救电话后，迅速安排出诊，出诊前通知救护车和急诊做好抢救准备。与患者家属保持联络，了解患者的症状、发病时间、药物治疗、病史、意识状态等[4]。现场抢救应急方案，快速完成体征检检查，评估病情。转运前需要密切记录患者的各项生命体征，保证各通路畅通，保证患者顺利进入医院接受抢救[5]。然而，受到我国经济发展的影响和急救体系的不完善的约束，很多严重创伤患者在入院之后，短时间甚至较长一段时间之内需要接受医院科室之间的协调，对于高危患者而言，迫切需要建立一种快捷、高效的院内救治管理模式。

2.2 完善急救创伤救治管理模式。想要完善急救创伤救治管理模式，需要工作人员进行总结与分析，不断的学习国内外先进的救治经验，结合实际的创伤患者案例进行统计指导，强化工作人员的培训力度。完善急救创伤救治管理模式符合我国院前急诊现有条件的急救流程，根据严重创伤患者的特点制定的抢救方案，可以防止病情恶化，为患者提供快速院前抢救，让患者安全顺利入院[6-7]。当患者入院之后，根据患者的实际情况进行早期诊断与处理，在短时间中迅速地建立救治方案，并且合理安排时间工作，保证救治工作的逐步落实，在短时间内完成最大救治效率[8-9]。完善急救创伤救治管理模式，通过为患者体征检测，及时建立静脉通路等，可以降低意外的发生率，改善脑血氧状态，有利于为后续抢救赢得更多的时间，降低并发症发生率，缩短急救反应时间。

2.3 培养严重创伤科室的专业性人才。根据研究发现，想要培养严重创伤科室的专业性人才，需要建立一批急救专业化人才队伍提升，以此提升院前急救的效率，降低临床死亡率。培养严重创伤科室的专业性人才，不仅需要其工作人员具有扎实的基本功、过硬的急救技术强有力的应付经验等，还要求科室专业性人才需要具备奉献精神强硬的身心素质。

2.4 做好分级救治与流转协调工作。针对严重创伤的患者，在短时间内得到及时的诊疗是保证其抢救成功率的重要方式。在医院的急救管理中，最重视时间管理，对于患者来说，时间就是生命。所以，医院需要建立合理区域性创伤急救管理方式，做好分级救治与流转协调工作，缩短医务人员的反应时间，完善严重创伤救治的二级急救机制[10]。当患者的病情稳定之后，可以将患者转到基层医院，一方面可以保证患者在短时间内得到有效的治疗，另一方面可以做到资源的最大利用。

3 讨论

综上所述，严重创伤在我国每年造成的死亡人数约80万人，导致的经济损失高达十个亿左右，对国民健康和社会经济均有明显影响。基于此，提升严重创伤诊断效果和救治效果受到了社会各界的广泛重视。建立严重创伤院内急救模式，通过采用分诊、分科救治的方式来提升医务人员的配合效果，不仅有效提升了急救的效率和院内各科室的协作，而且明显降低临床漏诊和误诊率。现阶段，由于严重创伤疾病救治的研究及临床诊断和救治水平不断提升，更降低了疾病的死亡率。在严重创伤患者入院后，给予患者快速，准确的确诊，并在短时间内完成救治，改善患者的致残率。