PDCA模式下对现场复诊、电话回访、信息化管理在农村地区糖尿病患者教育中应用的比较

邓金霞　梁少霞　张雅　梁建权　李梅

【摘要】目的：系统比较PDCA模式对现场复诊、电话回访、信息化管理在农村地区糖尿病患者健康教育中的效果，以期为糖尿病患者健康教育的实施策略提供理论指导。方法：选取我院的糖尿病患者122例作为研究对象，并在事先无预设条件下根据回访方式不同将患者分为三类，其中现场复诊36例，电话回访44例，信息化管理42例，通过比较三组内患者PDCA模式实施前后患者服药依从率、FPG、2h PG、并发症发生率以及对糖尿病知识的掌握率等指标的差异，以期系统评估PDCA模式对于糖尿病患者健康教育的临床应用潜力。结果：对于现场复诊、电话回访以及信息化管理三组而言，PDCA模式实施后患者服药依从率以及糖尿病知识的掌握率显著增加（P<0.05），而FPG、2h PG含量以及并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论：PDCA模式能显著提高糖尿病患者服药依从率及尿病知识的掌握率，并能显著改善糖尿病患者血糖含量，具有较大的临床应用价值。

【关键词】PDCA模式;糖尿病患者;现场复诊;电话回访;信息化管理;健康教育

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249 （2021）10-0208-02

随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高，糖尿病已成为当前临床的常见病及多发病之一[1]。据《2019年中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查分析报告》中相关数据统计显示，城镇和富裕农村中有26%的人受到糖尿病的威胁，该病作为一种由患者内分泌紊乱所引起的慢性疾病，其对于患者神经系统、泌尿系统以及各内脏器官均具有较大的损害，并且患者需要长期注射胰岛素、控制饮食以及定期复查以延缓病情发展，若相关环节出现疏漏，极易导致病情仿佛甚至是加重[2]。有鉴于此，对患者进行健康教育以提高患者对糖尿病知识的掌握率对于病情预后具有重要意義。PDCA模式作为一种作为质量管理的重要方法，因其具有目的性强，效果显著等优势被广泛应用于护理质量的管理及优化中[3]。故基于此，为进一步提高糖尿病患者健康教育的效果，笔者采用PDCA模式对现场复诊、电话回访、信息化管理在糖尿病患者健康教育中的效果进行比较，现将相关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月收治于我院的糖尿病患者122例作为研究对象，根据回访方式不同将患者分为三类，其中现场复诊36例，电话回访44例，信息化管理42例。现场复诊组男性19例，女性17例，患者平均年龄55.8±5.4岁;电话回访组男性26例，女性18例，患者平均年龄57.1±6.4岁;信息化管理组男性22例，女性20例，患者平均年龄56.8±6.7岁，三组患者间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），本研究所有对象均明确研究意义，并自愿签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①临床确诊为糖尿病的患者;②病程时间大于一年的患者;③明确研究意义，并且自愿签署知情同意书的患者。排除标准：①合并糖尿病重症并发症的患者;②合并心脑血管等严重器质性疾病以及精神病的患者;③处于妊娠期或哺乳期的患者;④拒绝签署知情同意书的患者。

1.2 方法 本研究将收取到的患者信息随机分成3大类，分别采用电话回访、现场复诊、信息化管理这三种患者教育方案进行回访。每类可根据回访时出现的实际情况再将患者细分成四小类：a类能接受回访，服药依从性好，监测血糖依从性好;b类能接受回访，服药依从性好，不规律监测血糖;c类能接受回访，服药依从性差，不监测血糖;d类不接受回访。将b类、c类、d类视为失败例子，抽出失败例子进行PDCA循环分析。并按“分析现状、分析原因、要因确认、拟定措施、执行措施、检查验证、标准化以及处理遗留问题等8个步骤执行进行优化。

1.3 观察指标 系统比较电话回访、现场复查以及信息化管理三组内患者PDCA模式实施前后患者服药依从率、FPG、2hPG、并发症发生率以及对糖尿病知识的掌握率等指标的差异。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0处理数据，计量资料用“（x±s）”表示，采用“t”检验法则，计数资料用百分数表示，采用x2检验法则，若P<0.05，则表明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 电话回访组患者临床相关指标比较 从电话回访组患者结果分析，PDCA实施后患者的服药依从率以及糖尿病知识掌握率分别升高至90.9%以及100%，较之于知实施前，实施后患者血糖指标以及并发症发生率显著下降（P<0.05），见表1。

2.2 现场复查组患者临床相关指标比较 从现场复查组患者结果分析，而在实施后患者FPG、2h PG以及并发症发生率分别降低至5.3mmol/L、8.4mmol/L、6.1%以及5.5%，并且在PDCA实施后，患者依从率以及糖尿病知识掌握率显著上升（P<0.05），见表2。

2.3 信息化管理组患者临床相关指标比较 从信息化管理组结果分析，PDCA模式的实施显著降低了而糖含量以及并发症发生率，并同时显著提高患者的服药依从率及糖尿病知识掌握率（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为一种慢性疾病，具有病程长、病情反复、治疗周期长以及并发症多等特点，在糖尿病患者的实际诊疗过程中，鉴于大多糖尿病患者对糖尿病知识掌握程度有效，在治疗过程中常出现焦虑、抑郁等情况，依从性较差，影响了临床诊疗效果的发挥[4]。因此，对糖尿病患者实施健康教育具有至关重要的意义。

在本研究中，笔者首次探讨PDCA模式对于不同随访方式的临床效果，研究结果表明，PDCA模式基于不同随访模式均能取得较好的效果，其主要归因于PDCA作为一种质量管理的程序化、标准化、科学化的循环体系，能及时关注循环体系的缺陷并进行及时调整与优化，充分保障了健康教育的效果，并同时提高患者对糖尿病知识的掌握情况，明确按时按量用药、控制饮食的重要作用，对于患者的预后具有积极作用。国内研究学者龚宝玉等人曾研究PDCA模式对糖尿病自护能力及疾病认知水平的影响，其数据表明PDCA模式对提高患者疾病认知水平有积极作用[5]，该研究结果与本研究结果一致。

本研究结果虽系统论证了PDCA模式在糖尿病患者健康教育中的临床应用潜力，但是依旧存在不足之处，不足之处主要体现在纳入研究对象较少，故后期建议纳入更多的研究对象，以期为结论的论证提供更为坚实的数据基础。

参考文献

[1]冯春源，谢俊.糖尿病并发深部脓肿发病特点及发病危险因素研究[J].中国地方病防治杂志，2018，33（6）：89-90.

[2]孙晓红，刘珂珂，江华，等.慢性病保健模型在糖尿病长期管理中的应用研究[J].中国全科医学，2018，21（31）：101-104.

[3]林晓芳，罗秀娟，吴秀珠.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医技杂志，2018，25（01）：114-116.

[4]赵春明.PDCA循环法应用于糖尿病患者健康教育中的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（31）：201-202.

[5]龚宝玉.PDCA循环结合阶梯式健康教育护理对2型糖尿病患者自护能力及疾病知识水平的影响[J].山西医药杂志，2017，46（12）：1499-1501.

基金项目：2017年度肇庆市科技创新指导类项目（201904031305）

作者简介：邓金霞（1978.11-），女，汉族，广东肇庆人，本科学历，主管护师，研究方向：护理。E-mail：dengjinxia33@163.com